Mivacron und Histaminfreisetzung

Einige neuromuskuläre Blocker stimuliert die Freisetzung von Histamin, die kann dazu führen, Keuchen, Bronchospasmus, erhöhte bronchiale Sekrete, Hypotonie, Tachykardie und Kreislaufkollaps. Hypotonie kann auch auftreten, aufgrund ganglionic blockade oder als Komplikation von überdruckatmung. Tubocurarin, scheint der stärkste Induktor von Histamin, gefolgt von metocurine (nicht mehr im Handel erhältlich in den USA) und succinylcholin. Andere Agenten mit unterschiedlichen, aber in geringerem Grad der Histamin-freisetzenden Eigenschaften umfassen atracurium, mivacurium, und pancuronium (in hohen Dosierungen). Die Therapie mit diesen neuromuskulären Blockern gegeben werden sollte vorsichtig in Patienten mit klinisch signifikanten Herz-Kreislauf-Erkrankung und/oder eine Geschichte von asthma oder schweren allergischen Reaktionen. Bestimmte Wirkstoffe können verlängern das QTc-Intervall, vor allem während der Vollnarkose bei pädiatrischen Patienten. Die anfängliche Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung müssen möglicherweise reduziert werden, und die hämodynamische und respiratorische status sorgfältig überwacht werden. Neuromuskuläre blockierenden Agenten, die scheinbar wenig oder kein Histamin-induzierende Effekte sind cisatracurium, doxacurium, pipecuronium, rocuronium und vecuronium.