Moxifloxacin Hydrochloride und Parästhesie

• Generischer Name: moxifloxacin
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Avelox, Avelox IV

Behandlung der akuten bakteriellen sinusitis verursacht durch empfindliche Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae oder Moraxella catarrhalis.

Behandlung der akuten bakteriellen Exazerbationen der chronischen bronchitis, verursacht durch empfindliche S. pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus und M. catarrhalis.

Verwenden Sie für die Behandlung der akuten bakteriellen sinusitis oder akute bakterielle Exazerbationen der chronischen bronchitis nur, wenn keine anderen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Da systemische Fluorchinolone, einschließlich moxifloxacin, wurden im Zusammenhang mit Behinderungen und potenziell irreversiblen, schwerwiegenden unerwünschten Reaktionen (z.B., tendinitis und Ruptur, periphere Neuropathie, ZNS-Effekte), die auftreten können zusammen in der gleichen Patienten und weil akute bakterielle sinusitis und akute bakterielle Exazerbationen der chronischen bronchitis kann selbstlimitierend, bei einigen Patienten, die Risiken von schwerwiegenden unerwünschten Reaktionen überwiegen die Vorteile der Fluorchinolone für Patienten mit diesen Infektionen.

Die Behandlung der Gemeinschaft-erworbenen Pneumonie (CAP), verursacht durch empfindliche S. pneumoniae (einschließlich multidrug-resistente Stämme; MDRSP), S. aureus (methicillin-susceptible [oxacillin-anfällig] Sorten), K. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae oder Chlamydophila pneumoniae (früher Chlamydia pneumoniae). Wählen Sie Rituale für die empirische Behandlung der GAP basierend auf den wahrscheinlichen Erreger und lokalen Anfälligkeit Muster; nach Krankheitserreger identifiziert wird, zu ändern, um mehr spezifische Therapie (Erreger gerichtete Therapie).

Verwendet wurde für die Behandlung der nosokomialen Pneumonie. Wählen Sie Rituale für die empirische Behandlung von im Krankenhaus erworbener Lungenentzündung (HAP) nicht in Verbindung mit mechanischer Lüftung oder ventilator-assoziierten Pneumonie (VAP) auf der Grundlage der lokalen Suszeptibilität Daten. Wenn ein Fluorchinolon eingesetzt für die Initiale empirische Behandlung von HAP oder VAP, IDSA und ATS empfehlen, ciprofloxacin oder levofloxacin.

Haut-und Hautstruktur-Infektionen

Die Behandlung der unkomplizierte Haut-und Hautstruktur-Infektionen (ABSZESSE, Furunkel, Zellulitis, impetigo), verursacht durch empfindliche S. aureus (methicillin-susceptible [oxacillin-anfällig] Sorten) oder S. pyogenes (Gruppe A β-hämolytische Streptokokken).

Behandlung von komplizierten Haut-und Hautstruktur-Infektionen, verursacht durch empfindliche S. aureus (oxacillin-empfindlichen Stämme), Escherichia coli -, K. pneumoniae oder Enterobacter cloacae.

Intra-abdominale Infektionen

Behandlung von komplizierten intraabdominellen Infektionen (einschließlich polymicrobial Infektionen wie ABSZESSE) verursacht durch empfindliche Bacteroides fragilis, B. thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Enterococcus faecalis, E. coli, Proteus mirabilis, S. anginosus, S. constellatus, oder Peptostreptococcus.

Empfohlen wurde als eine von mehreren Optionen für die Initiale empirische Behandlung der leichten bis mäßig, Gemeinschaft erworbenen intraabdominellen Infektionen. IDSA Staaten vermeiden moxifloxacin bei Patienten, die eine Chinolon-innerhalb der letzten 3 Monate und wahrscheinlich harbor B. fragilis, da solche Stämme wahrscheinlich resistent gegen das Medikament.

Endokarditis

Alternative für die Behandlung der Endokarditis (Muttersprache oder herzklappenprothese oder anderen prothetischen Materials), verursacht durch anspruchsvolle gram-negative Bazillen bekannt als der HACEK-Gruppe (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella). AHA, und IDSA empfehlen, Ceftriaxon (oder Dritte oder vierte generation cephalosporin), aber der Staat, dass ein Fluorchinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) kann erwogen werden bei Patienten, die nicht tolerieren kann Cephalosporine. Rücksprache mit einer Spezialistin für Infektionskrankheiten empfohlen.

GI-Infektionen

Alternative für die Behandlung von campylobacteriose, verursacht durch empfindliche Campylobacter. Optimale Behandlung von campylobacteriose bei HIV-infizierten Patienten nicht identifiziert werden. Einige Kliniker zurückhalten, anti-infektiöse Therapie bei Patienten mit CD4+ T-Zellzahlen >200 Zellen/mm3 und milde der Fälle von campylobakteriose und Einleitung der Behandlung, wenn die Symptome anhalten für mehrere Tage. Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Fälle von campylobakteriose, die Behandlung mit einem Fluorchinolon (vorzugsweise ciprofloxacin oder, alternativ levofloxacin oder moxifloxacin) oder azithromycin zumutbar ist. Ändern anti-infektiösen Behandlung basiert auf den Ergebnissen der in-vitro-Empfindlichkeit; Resistenz gegen Fluorchinolone berichtet, in 22% der C. jejuni-und 35% der C.-coli-Isolate getestet, die in den USA.

Behandlung von Salmonellen-gastroenteritis. CDC, NIH und der HIV Medicine Association der IDSA empfehlen ciprofloxacin als erste Droge der Wahl für die Behandlung von Salmonellen-gastroenteritis (mit oder ohne bakteriämie) bei HIV-infizierten Erwachsenen; andere fluorochinolone (levofloxacin, moxifloxacin) auch wahrscheinlich, um wirksam zu sein, aber die Daten begrenzt. Je nach in-vitro-resistenztestung, alternativen sind co-trimoxazole und Dritten generation der Cephalosporine (Ceftriaxon, Cefotaxim). Rolle von long-term anti-infektiösen Behandlung (sekundäre Prophylaxe) gegen Salmonellen in HIV-infizierten Personen mit rezidivierenden bakteriämie oder gastritis nicht gut etabliert; Wiegen die Vorteile einer solchen Prophylaxe gegen die Risiken einer langfristigen anti-infektiöser Therapie.

Behandlung von shigellose verursacht durch empfindliche Bakterien Shigella. Antiinfektiva können nicht verlangt werden, für milde Infektionen, aber in der Regel angegeben, zusätzlich zu der fluid-und Elektrolyt-Ersatz für die Behandlung von Patienten mit schweren shigellose, Dysenterie, oder die zugrunde liegende Immunsuppression. Empirische Behandlung kann zunächst verwendet werden, aber die in-vitro-Empfindlichkeitsprüfung, indiziert, da Widerstand ist weit verbreitet. Fluorchinolone (vorzugsweise ciprofloxacin oder, alternativ levofloxacin oder moxifloxacin) empfohlen wurden, für die Behandlung von shigellose bei HIV-infizierten Erwachsenen, aber Bedenken Sie, dass Fluorchinolon-resistente Shigella berichtet, in der UNS, vor allem in der internationalen Reisenden, die Obdachlosen, und Männer, die sex mit Männern haben (MSM). Je nach in-vitro-resistenztestung, andere Medikamente empfohlen für die Behandlung von shigellose gehören co-trimoxazole, Ceftriaxon, azithromycin (nicht empfohlen bei Patienten mit bakteriämie) oder ampicillin.

Anthrax

Alternative für postexposure Prophylaxe von anthrax folgenden vermuteter oder bestätigter Exposition gegenüber Aerosol Bacillus anthracis-Sporen (lungenmilzbrand). CDC-AAP-US Working Group on Civilian Biodefense, und der US-Armee-Medizinischen Forschungsinstitut von Infektionskrankheiten (USAMRIID) empfehlen die orale ciprofloxacin und oralen Doxycyclin als erste Mittel der Wahl für Prophylaxe folgenden solche Risiken, einschließlich der Risiken, die auftreten im Rahmen der biologischen Kriegsführung oder Bioterrorismus. Andere orale Fluorchinolone (levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin) sind alternativen, wenn ciprofloxacin oder Doxycyclin nicht eingesetzt werden können.

Behandlung der unkomplizierten kutanen anthrax (ohne systemische Beteiligung), der Auftritt im Rahmen der biologischen Kriegsführung oder Bioterrorismus. Die CDC-Staaten, die bevorzugte Medikamente für solche Infektionen gehören ciprofloxacin, Doxycyclin, levofloxacin oder moxifloxacin.

Alternative zu ciprofloxacin für den Einsatz in der Multi-drug parenterale Therapie für die Initiale Behandlung von systemischer Milzbrand (lungenmilzbrand, GI, meningitis, oder hautmilzbrand mit systemischer Beteiligung, Kopf oder Hals Verletzungen oder ausgedehnte ödeme) Auftritt, die im Rahmen der biologischen Kriegsführung oder Bioterrorismus. Für die Initiale Behandlung von systemischem Milzbrand mit möglichen oder bestätigten meningitis, CDC und der AAP empfehlen eine Therapie von IV ciprofloxacin in Verbindung mit einem anderen IV bakterizide Antiinfektiva (vorzugsweise meropenem) und eine IV-protein-Synthese-Hemmer (vorzugsweise linezolid). Falls meningitis ausgeschlossen, diese Experten empfehlen eine Initiale Therapie mit IV ciprofloxacin in Verbindung mit einer IV-protein-Synthese-Hemmer (vorzugsweise clindamycin oder linezolid).

Wurde vorgeschlagen, die als mögliche alternative zu ciprofloxacin für die Behandlung von lungenmilzbrand, wenn eine parenterale Therapie nicht verfügbar ist (z.B., Versorgung oder Logistische Probleme, da große zahlen von Individuen, die einer Behandlung bedürfen, in einer mass casualty-Einstellung).

Meningitis und Anderen Infektionen des ZNS

Alternative für die Behandlung von meningitis verursacht durch bestimmte anfällig gram-positive Bakterien (z.B. S. pneumoniae). Fluorchinolone empfohlen worden als alternativen für die Behandlung von meningitis verursacht durch einige gram-negative Bakterien (z.B. Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa).

Begrenzte Daten aus tierexperimentellen Studien deuten darauf hin moxifloxacin wurde wirksam bei der Behandlung der experimentellen meningitis verursacht durch S. pneumoniae oder E. coli. Fluorchinolone (ciprofloxacin, moxifloxacin), sollte erwogen werden, für die Behandlung von meningitis nur, wenn die Infektion durch multidrug-beständige gramnegative Bazillen oder wenn die meist empfohlenen Antiinfektiva können nicht genutzt werden oder wurden, unwirksam.

Tuberkulose

Alternative (second-line) - agent für den Einsatz in der Multi-Drogen-Therapien für die Behandlung der aktiven Tuberkulose verursacht durch Mycobacterium tuberculosis.

Obwohl die potenzielle Rolle der Fluorchinolone und optimale Länge der Therapie nicht vollständig definiert, ATS, CDC, IDSA, und andere behaupten, dass die Verwendung von Fluorchinolonen als alternative (second-line) können die Agenten betrachtet werden für die Behandlung der aktiven Tuberkulose bei Patienten, die intolerant auf bestimmte first-line-Agenten, und bei Patienten mit Rückfall Therapieversagen, oder M. tuberculosis resistent gegen bestimmte first-line-Agenten. Wenn ein Fluorchinolon verwendet in der Multi-Drogen-Therapien für die Behandlung der aktiven Tuberkulose, ATS, CDC, IDSA und andere empfehlen levofloxacin oder moxifloxacin.

Bedenken Sie, dass Fluorchinolon-resistente M. tuberculosis berichtet und es gibt immer mehr Berichte von extensiv resistenter Tuberkulose (XDR-Tuberkulose). XDR-Tuberkulose, verursacht durch M. tuberculosis resistent gegen Rifampicin und isoniazid (multiple-drug-resistente Stämme), die sind auch resistent gegenüber einem Fluorchinolon und mindestens eine parenterale second-line-antimycobacterial (capreomycin, kanamycin, amikacin).

Konsultieren neueste ATS, CDC und IDSA-Empfehlungen für die Behandlung von Tuberkulose und anderen mykobakteriellen Infektionen für weitere spezifische information.

Anderen Mykobakteriellen Infektionen

Wurde verwendet in der Multi-Drogen-Therapien für die Behandlung von disseminierten Infektionen durch Mycobacterium avium Komplex (MAC). ATS und IDSA Staat, die Rolle der Fluorchinolone in der Behandlung von MAC-Infektionen nicht festgestellt. Wenn ein Fluorchinolon in die Behandlung einbezogen Verabreichung (z.B., für Makrolid-resistente MAC-Infektionen), moxifloxacin oder levofloxacin können bevorzugt werden, obwohl viele Stämme sind resistent in vitro. Behandlung von MAC-Infektionen ist kompliziert und sollte unter der Regie von Klinikern vertraut mit mykobakteriellen Krankheiten; Beratung durch einen Spezialisten ist besonders dann wichtig, wenn der patient nicht tolerieren first-line-Medikamente, oder wenn die Infektion nicht reagiert auf Vorherige Therapie oder wird durch Makrolid-resistente MAC.

Behandlung von M. kansasii Infektionen in Verbindung mit anderen antimycobacterials. ATS und IDSA empfehlen, einem multiple-drug-Therapie mit isoniazid, Rifampicin und ethambutol für die Behandlung von pulmonaler oder disseminierter Infektionen durch M. kansasii. Wenn Rifampicin-resistenten M. kansasii beteiligt sind, ATS und IDSA empfehlen eine 3-medikamentöse Therapie stützt sich auf die Ergebnisse von in-vitro-Empfindlichkeitsprüfung, einschließlich clarithromycin (oder azithromycin), moxifloxacin, ethambutol, Sulfamethoxazol oder streptomycin.

Konsultieren neueste ATS, CDC und IDSA-Empfehlungen für die Behandlung von anderen mykobakteriellen Infektionen für weitere spezifische information.

Gonorrhoischen Urethritis

Alternative für die Behandlung der gonorrhoischen urethritis (NGU). CDC empfiehlt, azithromycin oder Doxycyclin; alternativen sind erythromycin, levofloxacin oder ofloxacin. Für anhaltende oder wiederkehrende NGU bei Männern frühere Behandlung, die nicht reexposed zu einer unbehandelten sexuellen partner(s), CDC empfiehlt, dass diejenigen, die zunächst behandelt mit azithromycin werden, zogen sich mit moxifloxacin.

Pest

Behandlung der Pest, darunter pulmonalen und septicemic Pest, hervorgerufen durch Yersinia pestis. Streptomycin (oder gentamicin) historisch wurde als Therapie der Wahl zur Behandlung der Pest; alternativen sind Doxycyclin (oder tetracycline), chloramphenicol (ein Medikament der Wahl für die Pest-meningitis), Fluorchinolone (ciprofloxacin [ein Medikament der Wahl für die Pest-meningitis], levofloxacin, moxifloxacin) oder co-trimoxazole (möglicherweise weniger wirksam als andere alternativen). Therapien empfohlen für die Behandlung von natürlich vorkommenden oder endemisch bubonic, septicemic, oder pneumonic Pest auch empfohlen, für Pest, tritt nach Exposition gegenüber Y. pestis im Rahmen der biologischen Kriegsführung oder Bioterrorismus.

Postexposure Prophylaxe folgenden mit hohem Risiko der Exposition gegenüber Y. pestis (z.B. im Haushalt, im Krankenhaus, oder anderen engen Kontakt mit einer Person, die pneumonic Pest; Labor Exposition gegenüber lebensfähigen Y. pestis; bestätigt die Exposition im Rahmen der biologischen Kriegsführung oder Bioterrorismus). Medikamente der Wahl für eine solche Prophylaxe Doxycyclin (oder tetracycline) oder ein Fluorchinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, ofloxacin).