Nu-Cotrimox und Folatmangel

Die Verwendung von trimethoprim ist kontraindiziert bei Patienten mit dokumentierter megaloblastische Anämie aufgrund von Folsäuremangel. Trimethoprim hemmt dihydrofolate Reduktase, einem Enzym in der Synthese von tetrahydrofolic Säure, oder die metabolisch aktive form der Folsäure. Thrombozytopenie, Neutropenie, megaloblastische Anämie, und methemoglobinemia wurden selten berichtet. Jedoch, das Risiko erhöht sich in Anwesenheit von Folsäure-Mangel, chronische hämolytische Anämie und/oder Nierenfunktionsstörungen sowie bei längerer Therapie (z.B. > 6 Monate) mit hohen Dosierungen. Therapie mit trimethoprim verabreicht werden soll, vorsichtig unter diesen Bedingungen und bei Patienten mit Verdacht auf Folsäure Erschöpfung (z.B., ältere Menschen, Alkoholiker, unterernährt oder geschwächten Patienten). Folsäure-Supplementierung, falls erforderlich, können verabreicht werden, die gleichzeitig ohne Beeinträchtigung der antibakteriellen Wirkung von trimethoprim. Patienten sollten angewiesen werden, sofort über jedes Anzeichen oder Symptome andeutend hämatologische Toxizität wie Fieber, Halsschmerzen, lokale Infektion, Blutung, Blässe, übelkeit oder Gelbsucht. Leucovorin (folinsäure) sollte verabreicht werden, wenn Knochenmark-depression erkannt wird.