Pentamidine Isethionate und Pankreatitis

• Generischer Name: pentamidine
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Nebupent, Pentam 300, Pentam

Alternative für die Behandlung und Prophylaxe der Pneumocystis-jirovecii (früher Pneumocystis carinii) Pneumonie (PCP). Den Status eines orphan-drug-von der FDA für die Behandlung und Prophylaxe der PCP bei Patienten mit einem hohen Risiko für die Krankheit.

Co-trimoxazole ist die Droge der Wahl für die Behandlung von milden, moderaten oder schweren PCP bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern, einschließlich HIV-infizierte Personen.

CDC, NIH und IDSA empfehlen, IV, pentamidin oder Gabe von primaquin in Verbindung mit clindamycin als alternativen für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer PCP bei HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen, die nicht vertragen oder haben nicht geantwortet, um co-trimoxazole. Einige Kliniker bevorzugen primaquin und clindamycin Therapie, da es effektiver ist und im Zusammenhang mit den niedrigeren Toxizität im Vergleich mit IV pentamidin. Für die Behandlung der PCP bei HIV-infizierten Kindern, die können nicht dulden, co-trimoxazole oder nicht geantwortet haben nach 5-7 Tagen von co-trimoxazole, CDC, NIH, IDSA, und der AAP empfehlen, IV, pentamidin; die Behandlung kann umgeschaltet werden, um geeignete orale Therapie (z.B., atovaquone) nach der Initialen Reaktion ist, die mit IV pentamidin.

CDC, NIH, IDSA, und der AAP empfehlen, pentamidin gegeben durch orale inhalation via nebulization (Aerosol pentamidin), als eine von mehreren alternativen für die Prävention der ersten episode der PCP (primär-Prophylaxe) und für langfristige oder chronische suppressive Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) der PCP bei HIV-infizierten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ≥5 Jahren, die vertragen das Medikament der Wahl (co-trimoxazole).

Behandlung von frühen oder ersten Stufe (hemolymphatic) trypanosomiasis, verursacht durch Trypanosoma brucei gambiense (westafrikanische trypanosomiasis, gambiense Schlafkrankheit). Medikament der Wahl für die erste Phase einer T. b. gambiense-Infektion; suramin (nicht kommerziell in den USA verfügbar, kann aber ab CDC) mit Wirkung auch für die erste Phase der Krankheit, sondern als eine alternative, da pentamidin ist besser verträglich.

Verwendet wurde für die Behandlung von frühen oder ersten Stufe (hemolymphatic) trypanosomiasis, verursacht durch T. b. rhodesiense (East African trypanosomiasis, rhodesiense Schlafkrankheit). Suramin (nicht kommerziell in den USA verfügbar, kann aber ab CDC) in der Regel Droge der Wahl für die erste Phase einer T. b. rhodesiense-Infektion; pentamidin ist eine alternative, aber weniger wirksam sein können, in der diese Infektionen, als bei T. b. gambiense-Infektionen.

Verwenden Sie nicht zur Behandlung in der zweiten Phase (meningoencephalitic) T. b. gambiense oder T. b. rhodesiense-Infektionen mit ZNS-Beteiligung seit pentamidin dringt ZNS schlecht. Eflornithine (mit oder ohne nitfurtimox) oder melarsoprol (Medikamente, die nicht kommerziell in den USA verfügbar, kann aber ab CDC) in der Regel empfohlen, für T. b. gambiense-Infektion mit ZNS-Beteiligung; melarsoprol (nicht kommerziell in den USA verfügbar, kann aber ab CDC) in der Regel empfohlen für die Behandlung von T. b. rhodesiense-Infektion mit ZNS-Beteiligung.

T. b. gambiense und T. b. rhodesiense übertragen auf den Menschen durch den Stich infizierter tsetse-Fliegen; übertragung über Blut oder perinatale übertragung von der Mutter auf das Kind ist selten. T. b. gambiense ist endemisch in West-und Zentralafrika; T. b. rhodesiense ist endemisch im östlichen und Südlichen Afrika. Trypanosomiasis berichtet in Kurzzeit-Reisende in endemische Gebiete und bei Einwanderern und Auswanderern aus diesen Gebieten.

Für die Unterstützung bei der Diagnose oder der Behandlung der trypanosomiasis in den USA, Kontakt CDC-Parasitäre Erkrankungen-Hotline unter 404-718-4745 von 8:00 Uhr bis 4:00 Uhr Eastern Standard Time oder CDC Emergency Operation Center in 770-488-7100 nach Geschäftszeiten und an Wochenenden und Feiertagen. Kontakt CDC Drogen Service bei 404-639-3670 für Informationen, wie Sie gegen Drogen nicht kommerziell in den USA verfügbar.

Verwendet wurde für die Behandlung der kutane und mukokutane leishmaniasis, verursacht durch verschiedene Leishmania spp. Wenn eine systemische Behandlung indiziert, pentavalent antimonials (d.h., Natrium-stibogluconate oder meglumin antimonate [Drogen nicht kommerziell in den USA verfügbar, kann aber ab CDC]) in der Regel verwendet; andere Optionen sind amphotericin B, miltefosine, pentamidin und Ketoconazol. Obwohl pentamidin wurde empfohlen, für die Behandlung der Neuen Welt kutane Leishmaniose, die durch L. guyanensis oder L. panamensis, variable Wirksamkeit und eventuelle Nebenwirkungen zu begrenzen Ihre Nützlichkeit für andere Arten von Haut-Leishmaniose.

Verwendet wurde für die Behandlung der viszeralen Leishmaniose (auch bekannt als kala-azar). Pentavalent antimonials (d.h., Natrium-stibogluconate oder meglumin antimonate [Drogen nicht kommerziell in den USA verfügbar, kann aber ab CDC]) haben in der Vergangenheit bereits als Medikamente der ersten Wahl für die Initiale Behandlung der viszeralen Leishmaniose, aber Resistenzen und Behandlung Ausfälle betrifft in einigen Bereichen (z.B. Indien, Nepal). Andere Optionen umfassen amphotericin B, miltefosine, oder paromomycin. Pentamidin in der Regel nicht empfohlen, da Sie die variable oder die suboptimale Wirksamkeit und mögliche schädliche Auswirkungen.

Leishmaniose verursacht durch >15 verschiedene Leishmania-Arten, die auf den Menschen übertragen durch den Stich infizierter Sandfliegen; auch übertragen werden können, über Blut (z.B. Bluttransfusionen, Nadeln, die gemeinsam von IV-Drogenabhängigen) und perinatally von der Mutter auf das Kind. In der östlichen Hemisphäre (Alte Welt), Amöben gefunden, die meisten Häufig in teilen von Asien, dem Nahen Osten, Afrika und im südlichen Europa; in der westlichen Hemisphäre (Neue Welt), am häufigsten in Mexiko und zentral-und Südamerika und berichtet gelegentlich in Texas und Oklahoma. Leishmaniose gemeldet, die in Kurzzeit-Reisende in endemische Gebiete und bei Einwanderern und Auswanderern aus diesen Gebieten; auch berichtet in US-Militär-Personal und Leiharbeiter servieren oder Sie arbeiten in endemischen Gebieten (z.B. Irak, Afghanistan).

Spezifische form der Leishmaniose und der Schweregrad der Erkrankung hängt von Leishmania-Arten beteiligt, die geografische Herkunftsgebiet, Lage von sand Fliegen beißen, und patientenbezogene Faktoren (z.B. Ernährungs-und immun-status). Behandlung (z.B., Medikament, Dosierung, Dauer der Behandlung) müssen individualisiert werden, basierend auf der region, wo die Krankheit erworben wurde, wahrscheinlich infizieren Arten, Drogen-Anfälligkeit berichtet, im Bereich der Herkunft, der form der Erkrankung, und Patienten Faktoren (z.B. Alter, Schwangerschaft, immun-status). Keine einzelne Behandlung ist für alle möglichen klinischen Präsentationen. Beratung mit ärzten erlebt in der Verwaltung der Leishmaniose empfohlen.

Für die Unterstützung bei der Diagnose oder der Behandlung von Leishmaniose in den US, contact CDC-Parasitäre Erkrankungen-Hotline unter 404-718-4745 von 8:00 Uhr bis 4:00 Uhr Eastern Standard Time oder CDC Emergency Operation Center in 770-488-7100 nach Geschäftszeiten und an Wochenenden und Feiertagen. Kontakt CDC Drogen Service bei 404-639-3670 für Informationen, wie Sie gegen Drogen nicht kommerziell in den USA verfügbar.

Verwendet wurde bei einigen Patienten zur Behandlung von Babesiose, verursacht durch Babesia microti; Wirksamkeit nicht belegt.

Verwendet wurde in Verbindung mit co-trimoxazole für die Behandlung von Infektionen, verursacht durch B. divergens, aber negative Effekte in Verbindung mit pentamidin-Einschränkung der Nutzung von diesem Regime.

Wenn der anti-infektiösen Behandlung der Babesiose angegeben, IDSA und andere empfehlen, die Therapie mit clindamycin und Chinin, oder Therapie mit atovaquone und azithromycin.