Ardeparin Subcutaneous und Aktive Blutung

Die Verwendung von heparin kontraindiziert ist, bei Patienten mit unkontrollierbaren aktive Blutungen, außer wenn die Blutung aufgrund einer disseminierten intravaskulären Gerinnung. Blutungen können auftreten, an praktisch jedem Ort in den Patienten, die mit heparin. Eine unerklärliche Rückgang der Hämatokrit oder Blutdruck, oder jegliche andere unerklärliche Symptome, sollte dazu führen, dass eine ernsthafte Betrachtung eines hämorrhagischen Ereignisses. Therapie mit heparin sollte mit äußerster Vorsicht verwendet werden bei Patienten mit bekannten Blutgerinnungsstörungen oder Krankheitszuständen, die prädisponieren können zu Blutungen während der heparin-Verabreichung, einschließlich Hämophilie, Thrombozytopenie, bestimmte vaskuläre purpuras, Colitis Magen-Darm-Läsionen, Divertikulitis, Colitis ulcerosa, schwere Leber-Krankheit, subakute bakterielle Endokarditis, schwere Hypertonie, myeloproliferative Erkrankungen und drohender Fehlgeburt. Blutgerinnung tests (zB, gesamte Blutgerinnung Zeit, aktivierte partielle thromboplastin-Zeit), durchgeführt werden sollten, in angemessenen zeitlichen Abständen während der full-dose-heparin Verwaltung. Zusätzlich werden regelmäßig thrombozytenzahlen, hematocrits und tests für okkultes Blut im Stuhl empfohlen, während des gesamten Verlauf der heparin-Therapie. Es ist normalerweise nicht notwendig, zu überwachen Gerinnungsparameter bei Patienten, die eine low-dose-heparin, mit Ausnahme bei Patienten, die sich einer größeren Operation. Für die niedermolekularen heparin (NMH), Koagulation tests wie Prothrombinzeit (PT) und aPTT sind relativ unempfindlich Maßnahmen der NMH-Aktivität und nicht geeignet für die routinemäßige überwachung. Anti-Faktor-Xa-kann verwendet werden, um zu überwachen die gerinnungshemmende Wirkung von NMH bei Patienten mit signifikanter Einschränkung der Nierenfunktion, abnormale Gerinnungsparameter, oder Blutungen während der Therapie.