Promacot und Dystonische Reaktionen

Phenothiazine können zu akuten, Dosis-bedingten dystonen Reaktionen Sekundär zu zentralen dopaminergen blockade. Diese Reaktionen sind gekennzeichnet durch spastische Kontraktion der diskreten Muskelgruppen und kann auch Schiefhals, opisthotonos, carpopedal Muskelkrämpfe, trismus, Schluckbeschwerden, periorale Spasmen mit protrusion der Zunge, und oculogyric Krise. Beginn ist in der Regel innerhalb von 24 bis 96 Stunden nach Einleitung der Therapie oder Erhöhung der Dosierung. Risiko Faktoren sind junges Alter, männliches Geschlecht, die Verwendung von hochwirksamen Substanzen (z.B., fluphenazine, perphenazine, trifluoperazine), hohe Dosierung, und IM Verwaltung. Therapie mit Phenothiazine gegeben werden sollte vorsichtig in Patienten, insbesondere Kinder, mit Hypokalzämie oder schwere Dehydratation, da diese Patienten möglicherweise anfälliger für dystonen Reaktionen. Die meisten Symptome nachlassen innerhalb von wenigen Stunden und sind fast immer reversibel innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Entzug von Therapie. Allerdings schwerwiegende Reaktionen wie laryngospasm können lebensbedrohlich sein und erfordern entsprechende unterstützende Therapie. Die parenterale Verabreichung von anticholinergen antiparkinsonian agent (z.B., benztropin, trihexyphenidyl) oder Diphenhydramin erzeugt gewöhnlich eine prompte Antwort und mündlich für Kurzfristige Wartung zu verhindern Wiederauftreten der Symptome, wenn Phenothiazin-Therapie fortgesetzt werden muss.