Triamcinolone Acetonide und Pulmonale Hypertonie

• Generischer Name: triamcinolone
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Aristocort, Azmacort, Kenalog-40, Zilretta

Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten und Bedingungen, vor allem für den Glukokortikoid-Effekte als eine anti-entzündliche und immunsuppressive agent und für seine Auswirkungen auf die Blut-und lymphatischen systems in der palliativen Behandlung von verschiedenen Krankheiten.

In der Regel unzureichend, allein für nebennierenrinden-Insuffizienz, da im wesentlichen frei von mineralokortikoid Aktivität.

Kortikosteroide verabreicht werden, in physiologischen Dosierungen zu ersetzen mangelhafte endogene Hormone bei Patienten mit nebennierenrinden-Insuffizienz.

Weil die Produktion der beiden mineralocorticoids und Glukokortikoiden ist Mangel an nebennierenrinden-Insuffizienz, Hydrocortison oder Cortison (in Verbindung mit den Liberalen kochsalzzufuhr) in der Regel ist das corticosteroid der Wahl für Ersatz-Therapie.

Wenn triamcinolone benutzt wird, muss auch die Verwaltung eines mineralokortikoid (fludrocortisone), insbesondere bei Säuglingen.

Lebenslange Glukokortikoid-Behandlung von angeborenen adrenogenital-Syndrom.

In salt-losing Formen, Cortison oder Hydrocortison ist bevorzugt in Verbindung mit den Liberalen Salzaufnahme; ein mineralokortikoid kann notwendig sein, in Verbindung durch mindestens 5-7 Jahren. Ein Glukokortikoid, in der Regel allein, ist weiterhin für die langfristige Therapie nach frühen kindheit.

In Hypertonie-Formen, die eine "short-acting" Glukokortikoid mit minimalen mineralokortikoid Aktivität (z.B. Methylprednisolon, Prednison) ist bevorzugt; vermeiden Sie lange wirkenden Glukokortikoiden wegen der Tendenz zur überdosierung und Wachstumsstörungen.

Behandlung von hypercalcemia associated with malignancy.

In der Regel bessert Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Knochenbeteiligung beim multiplen Myelom.

Behandlung der Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Sarkoidose.

Behandlung der Hyperkalzämie assoziierten vitamin D Intoxikation.

Nicht wirksam für die Hyperkalzämie verursacht durch Hyperparathyreoidismus.

Behandlung von granulomatöse (subakut, nonsuppurative) Thyreoiditis. Anti-entzündliche Aktionen lindern Fieber, akute Schilddrüsen-Schmerzen und Schwellungen.

In der Regel reserviert für die palliative Therapie bei schwer Kranken Patienten, die kein ansprechen auf Salicylate und Schilddrüsen-Hormone.

Reduzieren kann-orbital ödem bei endokrinen Exophthalmus (Schilddrüse ophthalmopathie).

Kurzfristige palliative Behandlung von akuten Schüben oder Exazerbationen und systemische Komplikationen der rheumatischen Erkrankungen (z.B. rheumatoide arthritis, juvenile rheumatoide arthritis, Psoriasis-arthritis, akute gouty arthritis, posttraumatische osteoarthritis, synovitis von osteoarthritis, epicondylitis, akute unspezifische Sehnenscheidenentzündung, ankylosierende spondylitis, akute und subakute bursitis, Reiter-Syndrom , rheumatisches Fieber [vor allem mit karditis] ) und Kollagen-Krankheiten (zB, akute rheumatische karditis, systemischer lupus erythematodes, polyarteritis nodosa , Vaskulitis ) refraktär mehr konservative Maßnahmen.

Lindert Entzündungen und unterdrückt die Symptome, aber nicht das Fortschreiten der Erkrankung.

Selten indiziert als Erhaltungstherapie.

Kann verwendet werden als Erhaltungstherapie (z.B., rheumatoide arthritis, akute gichtarthritis, systemischen lupus erythematodes, akuter rheumatischer karditis) als Teil einer insgesamt Behandlungsprogramm bei ausgewählten Patienten, wenn konservative Therapien keine Wirkung gezeigt haben. Allerdings Glukokortikoid-Entzug ist extrem schwierig, diese Patienten, Rückfall und Rezidiv in der Regel auftreten, die mit Drogen-Einstellung.

Lokale Injektion bieten kann dramatische Entlastung zunächst für artikuläre Manifestationen von rheumatischen Erkrankungen (z.B. rheumatoide arthritis), die beinhalten, daß nur ein paar hartnäckig entzündete Gelenke oder Entzündung der sehnen oder bursae; Entzündungen neigt zu Rezidiven und manchmal ist intensiver nach Drogen Einstellung.

Lokale Injektion können verhindern, dass invalidism durch die Erleichterung der Bewegung der Gelenke, die sonst unbeweglich geworden.

Kontrollen akute Manifestationen der rheumatischen karditis schneller als die Salicylate und kann lebensrettend sein, kann nicht verhindern, Herzklappen-Schäden und ist nicht besser als Salicylate für die langfristige Behandlung.

Adjunctively für schwere systemische Komplikationen der Wegener granulomatose, aber zytotoxischen Therapie ist die Therapie der Wahl.

Die primäre Behandlung, um die Symptome zu kontrollieren und zu verhindern, schwere, oft lebensbedrohliche Komplikationen bei Patienten mit polyarteritis nodosa, rezidivierende polychondritis, polymyalgia rheumatica, oder gemischten Bindegewebserkrankungen Syndrom. Hohe Dosierung kann erforderlich sein für akute Situationen; nach der Reaktion erhalten wurde, Droge, muss Häufig über längere Zeit fortgesetzt werden, bei niedriger Dosierung.

Bei Arthrose, intra-artikuläre Injektionen kann vorteilhaft sein, aber sollten in Ihrer Anzahl begrenzt, wie Gelenkschäden auftreten.

Behandlung von pemphigus und pemphigoid , bullöse dermatitis herpetiformis, schwere erythema multiforme (Stevens-Johnson-Syndrom), exfoliative dermatitis, Unkontrollierbare Ekzeme , kutane Sarkoidose , mycosis fungoides, lichen planus, schwere psoriasis, schwere seborrhoische dermatitis.

Selten indiziert bei psoriasis. Wenn verwendet, eine Verschlimmerung kann auftreten, wenn die Droge entzogen wird oder die Dosis verringert wird.

In der Regel reserviert für akute Exazerbationen, die nicht auf konservative Therapie.

Frühe initiation des systemischen Glukokortikoid-Therapie kann lebensrettend sein bei pemphigus vulgaris und pemphigoid, sowie hohe oder massive Dosen erforderlich sein können.

Für die Kontrolle von schweren oder kampfunfähig allergischen Bedingungen (zB, Kontakt-dermatitis, atopische dermatitis) hartnäckig zu angemessenen Studien der konventionellen Behandlung.

Chronische Erkrankungen der Haut selten eine Indikation für eine systemische Glukokortikoide.

Intraläsionale oder sublesional Injektionen gelegentlich indiziert bei lokalisierten chronischen Haut-Erkrankungen wie Keloide, Psoriasis-plaques, alopecia areata, diskoider lupus erythematodes, necrobiosis lipoidica diabeticorum, Granulom annulare, oder lichen simplex chronicus (Neurodermitis) reagieren nicht auf aktuelle Therapie.

Nur selten angegeben systemisch für alopecia (areata, totalis effektiv, oder universalis). Kann Haarwachstum stimulieren, aber Haarausfall zurückkehrt, wenn das Medikament abgesetzt wird.

Für die Kontrolle von schweren oder kampfunfähig allergische Bedingungen hartnäckig zu angemessenen Studien der konventionellen Behandlung und Kontrolle von akuten Erscheinungsformen, einschließlich serum-Krankheit, Medikament, überempfindlichkeitsreaktionen und schwere saisonale oder perenniale rhinitis.

Systemische Therapie in der Regel reserviert für akute Bedingungen und schweren Exazerbationen.

Für akute Bedingungen, meist in hoher Dosierung und mit anderen Therapien (z.B. Antihistaminika, Sympathomimetika).

Reserve längerer Behandlung der chronischen allergischen Bedingungen für die Deaktivierung Bedingungen reagiert nicht zu mehr konservativen Therapie und wenn die Risiken von Langzeit-Glukokortikoid-Therapie gerechtfertigt sind.

Zu unterdrücken, eine Vielzahl von allergischen und nonpyogenic okuläre Entzündungen.

Zu reduzieren Narbenbildung in okulären Verletzungen.

Für die Behandlung von schwere akute und chronische allergische und entzündliche Prozesse, die das Auge und adnexa (z.B. allergische Konjunktivitis, keratitis, allergische marginale Hornhaut-Geschwüre, herpes zoster ophthalmicus, iritis und Iridozyklitis, chorioretinitis, diffuse hintere uveitis und choroiditis, anterior segment Entzündung, neuritis, sympathische ophthalmie).

Akute neuritis optimal behandelt mit initial hohe Dosen von IV-Therapie (z.B. Methylprednisolon), gefolgt von chronischen oralen Therapie. Können langsame Fortschreiten zur klinisch definitiven multiplen Sklerose.

Weniger schwere allergische und entzündliche allergische Erkrankungen des Auges behandelt werden mit topischen (auf das Auge) Kortikosteroide.

Systemisch in hartnäckigen Fällen von vorderen segment des Auges Krankheit und wenn tiefer okulären Strukturen beteiligt sind.

Verwendet durch orale inhalation für die langfristige Prävention von Bronchospasmus bei Patienten mit asthma.

Mündlich benutzt, für schwere asthma bronchiale unnachgiebig konventionellen Behandlung.

Verwendet, die oral für die Behandlung von mäßigen bis schweren akuten Exazerbationen von asthma (orale Prednison, in der Regel bevorzugt). Beschleunigt die Lösung von Luftstrom Obstruktion und reduziert die Schubrate.

Wegen einsetzenden Effekte verzögert wird, nicht allein für die Notfall-Behandlung.

Frühe systemische Glukokortikoid-Therapie besonders wichtig für die asthma-Exazerbationen bei Säuglingen und Kindern.

Im Krankenhaus-management einer akuten asthma-Exazerbation, die systemische adjuvante Glucocorticoide, wenn die Reaktion auf orale Inhalationstherapie ist nicht sofort, wenn orale Kortikosteroide wurden als selbst-Medikation vor Hospitalisierung, oder wenn die episode ist schwerer.

Für severe persistent asthma einmal eine erste Kontrolle erreicht wird, die hohen Dosierungen von inhalativen Kortikosteroiden sind vorzugsweise zur oralen Kortikosteroiden für die Wartung, weil inhalativen Kortikosteroiden haben weniger systemische Wirkungen.

Maintenance-Therapie mit niedrigen Dosen von oral inhalierten Kortikosteroiden ist die bevorzugte Behandlung für Erwachsene und Kinder mit milden anhaltende asthma (d.h., Patienten mit tagsüber asthma-Symptome mehr als zweimal wöchentlich, aber weniger als einmal täglich und nächtliche asthma-Symptome mehr als zweimal pro Monat).

Einen lange wirkenden β2-Agonisten (z.B. formoterol, salmeterol) Hinzugefügt, um niedrig - bis Mittel-Dosis inhalativen Kortikosteroiden ist die bevorzugte Therapie bei Patienten mit moderate persistent asthma (d.h., Patienten mit täglichen Asthma-Symptome); alternativ kann sich erhöhen (z.B. verdoppeln) Erhaltungsdosis von inhalativen Kortikosteroid in mittlerer Dosierung bei diesen Patienten.

Oral als Ergänzung zu anderen Therapien, um die Geschwindigkeit der Auflösung von alle, aber die leichtesten Exazerbationen von asthma als Reaktion auf einen kurzwirksamen inhalativen β2-Agonisten nicht rechtzeitig oder nicht nachhaltig nach 1 Stunde oder diejenigen, die eine Geschichte von schweren Exazerbationen.

Orale Glukokortikoide mit minimalen mineralokortikoid Aktivität und relativ kurzer Halbwertszeit (z.B. Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon) werden bevorzugt.

Verwenden Sie keine oralen inhalation für die Behandlung von nonasthmatic bronchitis oder zur Linderung von akutem Bronchospasmus.

Für schwere Exazerbationen der COPD, eine kurze (z.B. 1-2 Wochen) - Kurs von oralen Glukokortikoiden kann Hinzugefügt werden, um vorhandene Therapie.

Effekte bei stabiler COPD sind weit weniger dramatisch als in der Behandlung von asthma, und die Rolle der Glukokortikoide im management der stabilen COPD ist beschränkt auf ganz bestimmte Indikationen.

Inhalativen Kortikosteroiden sind nicht geeignet in der Behandlung von akuten Exazerbationen der COPD.

Management der symptomatischen Sarkoidose.

Systemische Glukokortikoide sind indiziert bei Hyperkalzämie; okuläre, ZNS, Drüsen -, Herzinfarkt oder schwere pulmonale Beteiligung; oder schwere Haut-Läsionen nicht mehr auf die intraläsionale Injektion von Glukokortikoiden.

Systemisch als adjunctive Therapie mit wirksamen antimycobacterial Agenten (z.B., streptomycin, isoniazid) zu unterdrücken Manifestationen im Zusammenhang mit der Gastgeber entzündliche Reaktion auf den Bazillus (Mycobacterium tuberculosis) und bessern sich Komplikationen, die zu schweren Lungen-oder extrapulmonary Tuberkulose.

Zusatztherapie Glukokortikoid-Therapie erhöhen können Kurzfristige Auflösung der Krankheitserscheinungen (z.B., klinische und radiologische Abnormitäten) in fortgeschrittenen Lungentuberkulose und kann auch die Mortalität im Zusammenhang mit bestimmten Formen der extrapulmonary Erkrankung (z.B. meningitis, Perikarditis).

Systemische adjuvante Glukokortikoide reduzieren kann Folgeerkrankungen (z.B., einer geistigen Beeinträchtigung) und/oder Verbesserung der überlebensrate bei mittelschweren bis schweren tuberkulösen meningitis.

Systemische adjuvante Glukokortikoid-Therapie rasch reduziert die Größe der perikardergüsse und die Notwendigkeit für die Entwässerung Verfahren und verringert die Sterblichkeit (wahrscheinlich durch die Kontrolle von hämodynamisch bedrohliche Erguss) im akuten tuberkulösen pericarditis.

Beschleunigt die Auflösung von Schmerzen, Atemnot und Fieber in Verbindung mit tuberkulösen Rippenfellentzündung.

Symptomatischen Linderung von akuten Erscheinungsformen der symptomatischen Loeffler-Syndrom, nicht überschaubar mit anderen Mitteln.

Symptomatischen Linderung von akuten Manifestationen von berylliosis.

Symptomatische Linderung der akuten Manifestationen der aspiration Pneumonie.

Management der erworbene (autoimmune) hämolytische Anämie, idiopathische thrombozytopenische purpura (ITP), sekundäre Thrombozytopenie, erythroblastopenia oder kongenitale (erythroide) hypoplastische Anämie.

Hohe oder sogar massive Glukokortikoid Dosierungen verringert Blutungen Tendenzen und Normalisierung von Blutbild; beeinflusst nicht den Verlauf oder die Dauer der hämatologischen Erkrankungen.

Glukokortikoide, immun-globulin IV (IGIV) oder Splenektomie sind first-line-Therapien bei mittelschwerer bis schwerer ITP, je nach Ausmaß der Blutung beteiligt.

Glukokortikoide dürfen nicht beeinflussen oder verhindern, renale Komplikationen in der Henoch-Schoenlein purpura.

Unzureichende Belege für die Wirksamkeit der Glukokortikoide bei aplastischer Anämie bei Kindern, aber weit verbreitet.

Zur Verringerung der Schmerzen, Fieber und Entzündungen Perikarditis, einschließlich die im Zusammenhang mit MI.

Glukokortikoide können eine effektive symptomatische Linderung, aber aspirin als Behandlung der Wahl für post-MI pericarditis, weil mehr Beweise, die die Einrichtung nutzen.

Wichtig zu unterscheiden zwischen Schmerzen, die durch pericarditis und, die durch Ischämie verursacht, da management unterscheiden.

Glukokortikoide verursachen eine Ausdünnung der Entwicklung von Narben-und myokardiale Bruch. Möglichkeit, die Herz-Bruch könnte der Grund für immer wiederkehrende Schmerzen seit dem Einsatz von Glukokortikoiden kann ein Risikofaktor sein in seiner Entwicklung. (Siehe Herz-Kreislauf-Effekte unter Warnt.)

Management der tuberkulösen pericarditis. (Siehe Erweiterte Pulmonale und Extrapulmonary Tuberkulose unter Verwendet.)

Kurzfristige palliative Therapie für akute Exazerbationen und systemischen Komplikationen der Colitis ulcerosa, regionale enteritis und Morbus Crohn .

Nicht verwenden, wenn eine Wahrscheinlichkeit drohender perforation, Abszessen oder anderen pyogenen Infektionen.

Selten indiziert zur Erhaltungstherapie bei chronischen GI-Erkrankungen (z.B. Colitis ulcerosa), da keine Rückfälle zu verhindern und können zu schweren Nebenwirkungen, die mit langfristigen Verwaltung.

Gelegentlich, niedrigen Dosierungen, in Verbindung mit anderen unterstützenden Therapie, kann nützlich sein für die Krankheit nicht auf die übliche Therapie indiziert für chronische Erkrankungen.

Allein oder als ein Bestandteil von verschiedenen chemotherapeutischen Therapien in der palliativen Behandlung von neoplastischen Erkrankungen des lymphatischen Systems (z.B. Leukämien und Lymphomen bei Erwachsenen und akuter Leukämie bei Kindern).

Behandlung von Brustkrebs ; Glukokortikoide allein nicht so effektiv wie andere Agenten (z.B., zytotoxischen Substanzen, Hormone, antiöstrogene) und sollten reserviert werden, für die Krankheit reagiert.

Glukokortikoide allein oder als ein Bestandteil von verschiedenen Kombination chemotherapeutische Therapien für die palliative Behandlung von fortgeschrittenen, symptomatischen (D. H., schmerzhaft), Hormon-feuerfest-Prostata-Krebs.

Verwendet wurde epidural (allein oder in Kombination mit einem Lokalanästhetikum und/oder ein Opiat Analgetikum) für die symptomatische Linderung von Schmerzen im unteren Rücken.

Obwohl die Verwendung nach wie vor umstritten, und überzeugende Beweise für die Wirksamkeit fehlen, die meisten Experten halten eine solche Therapie eine option für die Kurzfristige Linderung der akuten, subakuten oder chronischen radikulären Schmerzen bei Patienten mit Rückenschmerzen und Radikulopathie verbunden mit der Festplatte Krankheit oder Bandscheibenvorfall oder Spinale Stenose, wenn mehr konservative Therapien (z.B. Ruhe, Analgetika, physikalische Therapie) fehl, und als ein Mittel, die potenziell die Vermeidung einer Operation. (Siehe Nervensystem Effekte unter Warnt.)

Begrenzte Hinweise darauf, dass therapeutische Facette-Gelenk-und intradiskale Glukokortikoid-Injektionen sind minimal effektiv oder ineffektiv in der Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken, obwohl facettengelenk-Injektionen kann hilfreich sein, bei einigen Patienten mit Facette Arthropathie. Aufnahme einer Glukokortikoid-in trigger-Punkt-Injektionen nicht angezeigt wird, ist vorteilhaft.

Iliosakralgelenk Injektionen durchgeführt mit durchleuchtungskontrolle kann eine vorübergehende Schmerzlinderung bei einigen Patienten, wenn die wichtigste Quelle von Schmerzen der Wirbelsäule ist das Iliosakralgelenk.

Orale Glucocorticoide verwendet wurden, aber Sie erscheinen nicht wirksam zu sein und die Nachweise für eine solche Nutzung fehlt.

Glukokortikoide sind Medikamente der Wahl für die Behandlung akuter Schübe der multiplen Sklerose.

Anti-inflammatorische und immunmodulatorische Effekte beschleunigen neurologische Erholung durch die Wiederherstellung der Blut-Hirn-Schranke, die ödem verringern, und möglicherweise die Verbesserung der axonalen Leitung.

Verkürzt die Dauer von Rückfällen und die Regeneration beschleunigt; noch festgelegt werden, ob das generelle Ausmaß der Wiederherstellung verbessert oder den langfristigen Verlauf verändert wird.

Management of myasthenia gravis, in der Regel, wenn es eine Unzureichende Antwort auf anticholinesterase-Therapie.

In massiver Dosierung, verwendet in Verbindung mit anderen Immunsuppressiva zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe.

Die Inzidenz sekundärer Infektionen ist hoch, die mit immunsuppressiven Medikamenten; limit für ärzte sind erfahren in der Nutzung.

Behandlung der Trichinose mit neurologischen oder myokardiale Beteiligung.

Behandlung des idiopathischen nephrotischen Syndrom ohne Urämie.

Dazu verleiten kann, Diurese und remission der Proteinurie beim nephrotischen Syndrom Sekundär zu primären Nierenerkrankungen, vor allem, wenn es nur minimale renale histologische Veränderung.

Die Behandlung von lupus nephritis.

Lokale Injektion von Glukokortikoiden in das Gewebe in der Nähe des carpal-tunnel verwendet wurde, in einer begrenzten Anzahl von Patienten, um Symptome zu lindern (z.B. Schmerzen, ödeme, sensorische Defizit) von Karpal-tunnel-Syndrom.