Clindamycin Hydrochloride und Schwere Lebererkrankung

• Generischer Name: clindamycin
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken:

  Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, Cleocin Phosphate, Cleocin Phosphate ADD-Vantage, Clindesse, ClindaMax Vaginal, Cleocin

Akute Otitis Media (AOM)

Alternative für die Behandlung von AOM.

Wenn Antiinfektiva indiziert, AAP empfiehlt hohe Dosen von amoxicillin oder amoxicillin und clavulanate, die als Medikamente der ersten Wahl für die Initiale Behandlung der AOM, bestimmte Cephalosporine (cefdinir, cefpodoxime, Cefuroxim, Ceftriaxon) empfohlen, die als alternativen für die Initiale Therapie bei penicillin-allergischen Patienten ohne eine Geschichte von einer schweren und/oder den letzten penicillin-allergischen Reaktionen.

AAP Staaten clindamycin (mit oder ohne Dritten generation cephalosporin) ist eine mögliche alternative für die Behandlung der AOM bei Patienten, die nicht reagieren auf die erste Behandlung mit first-line-oder bevorzugten alternativen.

Kann wirksam bei Infektionen, die durch penicillin-resistenten Streptococcus pneumoniae; möglicherweise nicht wirksam gegen multiresistente S. pneumoniae und in der Regel inaktiv gegen Haemophilus influenzae. Wenn verwendet, für die Nachbehandlung von AOM, sollten die gleichzeitige Verwendung eines anti-infektiöse aktiv gegen H. influenzae und Moraxella catarrhalis (z.B., cefdinir, cefixime, Cefuroxim).

Knochen-und Gelenk-Infektionen

Die Behandlung schwerer Knochen-und Gelenk-Infektionen (z.B. akute Hämatogene osteomyelitis) verursacht durch empfindliche Staphylococcus aureus-Bakterien oder Anaerobier.

Ergänzung in der chirurgischen Behandlung von chronischen Knochen-und Gelenk Infektionen durch Bakterien anfällig.

Gynäkologischen Infektionen

Behandlung von schweren gynäkologischen Infektionen (z.B. endometritis, gonorrhoischen tubo-Eierstock-Abszess, Becken-cellulitis, postoperative Manschette vaginalen Infektionen), verursacht durch empfindliche Anaerobier.

Behandlung von Becken-entzündliche Krankheit (PID); in Verbindung mit anderen Antiinfektiva. Wenn eine parenterale Therapie ist indiziert für die Behandlung von PID, IV clindamycin in Verbindung mit IV-oder IM-gentamicin ist einer von mehreren empfohlenen Therapien.

Intra-abdominale Infektionen

Behandlung von schweren intra-abdominalen Infektionen (z.B. peritonitis, intraabdominale ABSZESSE) verursacht durch empfindliche Anaerobier.

Nicht mehr routinemäßig empfohlen für die Behandlung von intraabdominellen Infektionen wegen der zunehmenden Inzidenz von Bacteroides fragilis resistent gegen clindamycin.

Pharyngitis und Tonsillitis

Alternative für die Behandlung von pharyngitis und tonsillitis verursacht durch empfindliche S. pyogenes (Gruppe A β-hämolytische Streptokokken, GAS) bei Patienten, die nicht empfangen können β-lactam-Antiinfektiva.

AAP, IDSA und AHA empfehlen, ein penicillin-Therapie (10 Tage von oralen penicillin V oder oral amoxicillin oder Einzel-Dosis von IM-penicillin G-benzathin) als Therapie der Wahl bei S. pyogenes-pharyngitis und tonsillitis; andere Antiinfektiva (oral-Cephalosporine, Makrolide oral, oral clindamycin) empfehlenswert, da alternativen bei penicillin-allergischen Patienten.

Infektionen Der Atemwege

Behandlung von schweren Infektionen der Atemwege (z.B. Lungenentzündung, Empyem, lungenabszess), verursacht durch empfindliche S. aureus, S. pneumoniae, andere Streptokokken, oder Anaerobier.

IDSA und ATS betrachten clindamycin eine alternative für die Behandlung der Gemeinschaft-erworbenen Pneumonie (CAP), verursacht durch S. pneumoniae oder S. aureus (methicillin-empfindlichen Stämme) bei Erwachsenen. IDSA ist auch der Auffassung, clindamycin eine alternative für die Behandlung der CAP, verursacht durch S. pneumoniae, S. pyogenes oder S. aureus bei pädiatrischen Patienten. Für die Behandlung von Lungenentzündung, verursacht durch methicillin-resistente S. aureus (MRSA; auch bekannt als oxacillin-resistente S. aureus oder ORSA), IDSA Staaten clindamycin ist eine von mehreren Optionen, es sei denn, die Sorte ist resistent gegen clindamycin.

Septikämie

Die Behandlung schwerer Sepsis-verursacht durch S. aureus, Streptokokken, oder Anaerobier.

Haut-und Hautstruktur-Infektionen

Behandlung von schweren Haut-und Hautstruktur-Infektionen, verursacht durch empfindliche Staphylokokken, S. pneumoniae, andere Streptokokken, oder Anaerobier. Eine von mehreren bevorzugten Medikamente für die Behandlung von Staphylokokken-und Streptokokken-Haut-und Hautstruktur-Infektionen, einschließlich derjenigen, die bekannt sind oder vermutet werden, verursacht durch empfindliche MRSA.

Behandlung von clostridial myonecrosis (Gasbrand), verursacht durch Clostridium perfringens oder andere Clostridium; in Verbindung mit oder als alternative zu penicillin G.

Alternative für die Behandlung von infizierten Menschen oder Tier (z.B. Hund, Katze, Reptilien) Biss Wunden; in Verbindung mit einem extended-spectrum cephalosporin-oder co-trimoxazole. Eitrigen Bissverletzungen sind in der Regel polymicrobial und Breitspektrum-anti-infektiöse Abdeckung empfohlen. Nonpurulent infizierten Bissverletzungen in der Regel verursacht durch Staphylokokken und Streptokokken, kann aber polymicrobial.

Aktinomykose

Alternative zu penicillin G oder ampicillin zur Behandlung der aktinomykose, einschließlich Infektionen durch Actinomyces israelii.

Anthrax

Alternative für die Behandlung von Milzbrand.

Komponente von multiple-drug-parenterale Therapien empfohlen für die Behandlung von lungenmilzbrand, die Auftritt, als Folge der Exposition gegenüber B. anthracis-Sporen im Rahmen der biologischen Kriegsführung oder Bioterrorismus. Einleitung der Behandlung mit IV ciprofloxacin oder Doxycyclin und 1 oder 2 andere anti-infektiöse Agenten vorausgesagt, um wirksam zu sein (z.B., chloramphenicol, clindamycin, Rifampicin, vancomycin, clarithromycin, imipenem, penicillin, ampicillin); wenn eine meningitis festgestellt oder vermutet, IV ciprofloxacin (statt Doxycyclin) und chloramphenicol, Rifampicin, oder penicillin.

Basierend auf in-vitro-Daten, mögliche alternative für postexposure Prophylaxe nach einer vermuteten oder bestätigten Exposition gegenüber Aerosol Milzbrandsporen (lungenmilzbrand), wenn die Medikamente der Wahl (ciprofloxacin, Doxycyclin) nicht vertragen oder nicht eingesetzt werden können.

Babesiose

Die Behandlung von Babesiose, verursacht durch Babesia microti oder andere Babesia.

Therapien der Wahl bei Babesiose sind clindamycin in Verbindung mit Chinin, oder atovaquone in Kombination mit azithromycin. Clindamycin und Chinin-Therapie in der Regel bevorzugt für schwere Babesiose, verursacht durch B. microti und Infektionen durch M. divergens, B. duncani, B. divergens-like Organismen, oder B. venatorum.

Berücksichtigen Sie auch Austausch-Transfusionen bei schwer Kranken Patienten mit hohen Stufen von parasitemia (>10%), signifikante Hämolyse oder eingeschränkter Nierenfunktion, Leber-oder Lungenfunktion.

Bakterielle Vaginose

Behandlung der bakteriellen Vaginose (früher Haemophilus vaginitis, Gardnerella vaginitis, unspezifische vaginitis, Corynebacterium vaginitis, oder anaerobe Vaginose).

CDC und andere empfehlen eine Behandlung der bakteriellen Vaginose in allen symptomatischen Frauen (einschließlich schwangere Frauen).

Therapien der Wahl sind 7-Tages-Therapie mit oralen Metronidazol; 5-Tages-Regime von intravaginale Metronidazol-gel; oder 7-Tages-Regime von intravaginale Anwendung von clindamycin-Creme. Alternative Therapien sind 2 - oder 5-Tages-Regime von oral tinidazole; 7-Tages-Regime von oralen clindamycin; oder 3-Tages-Regime von intravaginale clindamycin Zäpfchen. Bevorzugte Therapien für schwangere Frauen sind die orale oder intravaginale Metronidazol oder clindamycin Regimen.

Unabhängig von der Behandlung verwendet, Rückfall oder ein Rezidiv ist allgemein; Nachbehandlung mit der gleichen oder einer alternativen Therapie (z.B. orale Therapie bei der topischen wurde zunächst verwendet) kann verwendet werden, in solchen Situationen.

Malaria

Behandlung der unkomplizierten malaria durch Chloroquin-resistenten Plasmodium falciparum oder wenn plasmodial Spezies nicht identifiziert werden. In Verbindung mit oral quinine; nicht wirksam allein.

CDC und andere Staatliche Behandlungen der Wahl für die unkomplizierte Chloroquin-resistenten P. falciparum malaria oder wenn plasmodial Arten, die nicht identifiziert sind, die fixe Kombination von atovaquone und proguanil-Hydrochlorid (atovaquone/proguanil); die fixe Kombination aus artemether und lumefantrin (artemether/lumefantrin); oder eine Therapie mit oralen Chinin in Kombination mit Doxycyclin, Tetracyclin oder clindamycin. Wenn eine Chinin-Therapie verwendet werden, die gleichzeitige Doxycyclin oder Tetracyclin, die in der Regel bevorzugt über die gleichzeitige Anwendung von clindamycin (mehr Wirksamkeit verfügbaren Daten in Bezug auf Therapien, die eine Tetracyclin); clindamycin bevorzugt, kleine Kinder oder schwangere Frauen, die nicht erhalten sollten tetracycline.

Behandlung von schwerer malaria verursacht durch P. falciparum; in Verbindung mit IV Chinidin Gluconat zunächst und dann mit oral quinine, wenn eine orale Therapie tolerierten. Schwere malaria erfordert aggressive Malaria-Behandlung eingeleitet, so bald wie möglich nach der Diagnose.

Unterstützung bei der Diagnose oder Behandlung der malaria ist von CDC Malaria-Hotline unter 770-488-7788 oder 855-856-4713 von 9:00 Uhr bis 5:00 Uhr Eastern Standard Time oder CDC Emergency Operation Center in 770-488-7100 nach Feierabend und an Wochenenden und Feiertagen.

Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie

Behandlung von Pneumocystis jirovecii (früher Pneumocystis carinii) Pneumonie (PCP); in Verbindung mit primaquin. Den Status eines orphan-drug-von der FDA für die Behandlung von PCP im Zusammenhang mit erworbene Immunschwäche-Syndrom (AIDS).

Co-trimoxazole ist die Droge der Wahl für die Behandlung von milden, moderaten oder schweren PCP, einschließlich PCP bei HIV-infizierten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern. Gabe von primaquin und clindamycin ist eine alternative für die Behandlung von milden, moderaten oder schweren PCP bei HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen, die eine Unzureichende Reaktion auf die co-trimoxazole oder als co-trimoxazole kontraindiziert ist oder nicht vertragen wird. Obwohl keine Daten über die Anwendung bei Kindern, Therapie von primaquin und clindamycin kann auch als alternative zur co-trimoxazole in der HIV-infizierten Kinder, basierend auf Daten bei Erwachsenen.

Gabe von primaquin und clindamycin nicht empfohlen für die Prävention der ersten Episoden (primäre Prophylaxe) oder langfristige oder chronische suppressive Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) von PCP. Co-trimoxazole ist Mittel der Wahl bei primären und sekundären Prophylaxe der PCP bei HIV-infizierten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern.

Toxoplasmose

Alternative für die Behandlung von Toxoplasmose, verursacht durch Toxoplasma gondii bei immungeschwächten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern (einschließlich HIV-infizierten Patienten); in Verbindung mit Pyrimethamin (und leucovorin). CDC, NIH, IDSA, und der AAP empfehlen, Pyrimethamin (und leucovorin) verwendet in Verbindung mit Sulfadiazin als Therapie der Wahl für die Initiale Behandlung der Toxoplasmose bei HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen, die Behandlung von angeborenen Toxoplasmose und Behandlung von erworbenen ZNS, okulären oder systemischen Toxoplasmose bei HIV-infizierten Kindern. Pyrimethamin (und leucovorin) verwendet in Verbindung mit clindamycin ist die bevorzugte alternative in diejenigen, die nicht zu tolerieren, Sulfadiazin oder die nicht reagieren, um erste Therapie.

Alternative für langfristige oder chronische suppressive Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) um zu verhindern, dass Rückfall der Toxoplasmose bei HIV-infizierten Erwachsenen, Jugendlichen und Kinder, die abgeschlossen haben, die Behandlung für die Krankheit; in Verbindung mit Pyrimethamin und leucovorin. Pyrimethamin (und leucovorin) verwendet in Verbindung mit Sulfadiazin ist Therapie der Wahl für die Sekundär-Prophylaxe. Pyrimethamin (und leucovorin) verwendet in Verbindung mit clindamycin ist eine von mehreren alternativen in diejenigen, die nicht tolerieren Sulfonamide.

Perioperative Prophylaxe

Alternative für die perioperative Prophylaxe zur Verringerung der Inzidenz von Infektionen bei Patienten mit bestimmten reinigen, kontaminierte Operationen, wenn die Medikamente der Wahl (z.B. cefazolin, Cefuroxim, cefoxitin, cefotetan) kann nicht verwendet werden, da der überempfindlichkeit gegen β-lactam-Antiinfektiva.

Die Experten clindamycin oder vancomycin ist eine sinnvolle alternative für die perioperative Prophylaxe bei Patienten, die allergisch auf β-lactam-Antiinfektiva, die Durchlaufen Herzchirurgie (z.B. bypass -, Ventil-Reparatur, kardiale device-implantation), Neurochirurgie (z.B. Kraniotomie, Wirbelsäulen-und CSF-Rangier-Verfahren, intrathekale Pumpe Platzierung), der Orthopädie (z.B. Wirbelsäulen-Verfahren, eine Hüftfraktur zu erleiden, interne fixation, Endoprothetik), non-cardiac-thoracic surgery (z.B., lobektomie, pneumonektomie -, Lungen-Resektion, Thorakotomie), der Gefäßchirurgie (z.B., arterielle Verfahren mit einer Prothese, die abdominal-aorta, oder einen Einschnitt in der Leistengegend), untere Extremität amputation bei Ischämie oder bestimmte Transplantations-Verfahren (z.B., Herz und/oder Lunge). Clindamycin auch eine vernünftige alternative für die perioperative Prophylaxe bei solchen Patienten, die sich Kopf-und Hals-Chirurgie (z.B. Schnitte durch mündliche oder Rachenschleimhaut).

Für das Verfahren kann beinhalten die Exposition gegenüber enterischen gram-negativen Bakterien, die Experten, clindamycin oder vancomycin, verwendet in Verbindung mit einem Aminoglykosid (z.B. amikacin, gentamicin, tobramycin), aztreonam, oder ein Fluorchinolon ist eine sinnvolle alternative bei Patienten, die allergisch gegen β-lactam-Antiinfektiva. Diese Verfahren umfassen bestimmte GI und der Gallenwege Verfahren (z.B. Speiseröhren-oder Magen-Prozeduren appendektomie bei unkomplizierten Appendizitis, Chirurgie mit unverbaubarem Dünndarm -, Dickdarm-Verfahren), gynäkologischen und geburtshilflichen Operationen (z.B. Kaiserschnitt, Hysterektomie), urologische Verfahren mit implantierten Prothese und Transplantation bestimmte Verfahren (z.B. Leber, der Bauchspeicheldrüse und/oder der Niere).

Verhütung der Bakteriellen Endokarditis

Alternative zu amoxicillin oder ampicillin für die Prävention von α-hämolytisch - (viridans-Gruppe) Streptokokken bakterielle Endokarditis bei penicillin-allergische Patienten, die sich bestimmte zahnärztliche Prozeduren (d.h., Verfahren, bei denen die manipulation der Gingiva, der periapikalen region der Zähne oder perforation der oralen Mukosa) oder bestimmte invasive Atemwege-Verfahren (d.h., Verfahren, die Inzision oder Biopsie der Schleimhaut der Atemwege), die bestimmte Herz Bedingungen, die Sie an der höchsten Gefahr von unerwünschten Ergebnissen von Endokarditis.

Anti-infektiöse Prophylaxe, die ausschließlich für die Verhinderung der bakteriellen Endokarditis nicht mehr empfohlen von AHA für Patienten, die sich GU oder GI-Verfahren.

Herz-Bedingungen identifiziert, die durch AHA verbunden mit dem höchsten Risiko der negativen Ergebnisse von Endokarditis: die Prothetische Herzklappen oder prothetisches material verwendet für Herz-Ventil-Reparatur, frühere infektiöse Endokarditis, bestimmte Formen von angeborenen Herzkrankheiten und kardiale valvulopathy nach Herz-transplantation.

Konsultieren neueste AHA-Empfehlungen für zusätzliche Informationen über die Herz-Bedingungen, die verbunden sind mit dem höchsten Risiko der negativen Ergebnisse von Endokarditis und spezifische Empfehlungen bezüglich der Prävention, um zu verhindern, Endokarditis bei diesen Patienten.

Prävention der Perinatalen Gruppe B Streptokokken-Erkrankung

Alternative zu penicillin G oder ampicillin for prevention of perinatal group B-Streptokokken (GBS) Erkrankung, bei penicillin-allergischen schwangere Frauen mit hohem Risiko für eine Anaphylaxie, wenn Sie erhalten ein β-lactam-Antiinfektiva.

Intrapartum anti-infektiöse Prophylaxe, um zu verhindern, dass early-onset Neugeborenen GBS Krankheit verabreicht wird, um Frauen identifiziert, die als GBS-Träger während der routine pränatale GBS-screening durchgeführt, bei 35 bis 37 Wochen der Schwangerschaft während der aktuellen Schwangerschaft und für Frauen mit GBS-bakteriurie während der aktuellen Schwangerschaft, einer früheren Kind mit invasiver GBS-Krankheit, unbekanntem GBS-status bei Lieferung auf <37 Wochen der Schwangerschaft Fruchtwasser Blasensprung für ≥18 Stunden, oder intrapartum Temperatur von ≥38°C.

Penicillin G ist das Medikament der Wahl und ampicillin ist die bevorzugte alternative für anti-infektiöse Prophylaxe von GBS. Cefazolin wird empfohlen, für die GBS-Prophylaxe bei penicillin-Allergie-Frauen, die sich nicht sofort-Typ penicillin-überempfindlichkeit; clindamycin oder, alternativ vancomycin wird empfohlen, für eine solche Prophylaxe bei penicillin-allergische Frauen mit hohem Risiko für eine Anaphylaxie (z.B. die Geschichte von Anaphylaxie, Angioödem, Atemnot, oder Urtikaria nach Erhalt einer penicillin-oder cephalosporin).

Bedenken Sie, dass S. agalactiae (Gruppe B Streptokokken; GBS) mit in-vitro-Resistenz gegen clindamycin wurde gemeldet, mit steigender Frequenz; durchführen von in-vitro-Empfindlichkeit tests der klinischen Isolate, die während der GBS Pränataldiagnostik. GBS-Isolate anfällig für clindamycin aber resistent gegen erythromycin in vitro sollte getestet werden induzierbare clindamycin-Resistenz. Wenn GBS-Isolat ist intrinsisch resistent gegenüber clindamycin, zeigt induzierbare Resistenz auf clindamycin, oder wenn die Empfindlichkeit auf clindamycin und erythromycin, unbekannt sind, verwenden Sie vancomycin anstatt clindamycin für GBS-Prophylaxe.

Konsultieren jüngsten CDC und der AAP-Richtlinien für weitere Informationen über die Prävention von perinatalen GBS-Erkrankungen.