Co-trimoxazole und GI-Komplikation

• Generischer Name: sulfamethoxazole / trimethoprim
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Bactrim, Bactrim DS, Septra, Septra DS, Sulfatrim, Bactrim IV, Septra IV, SMZ-TMP DS, Sulfatrim Pediatric, Bethaprim, Cotrim, Uroplus, Uroplus DS, Cotrim DS, Bactrim Pediatric, Bethaprim Pediatric, Sulfatrim Suspension, Cotrim Pediatric

Die Behandlung der akuten otitis media (AOM) bei Erwachsenen und Kindern verursacht durch empfindliche Streptococcus pneumoniae oder Haemophilus influenzae wenn der Arzt macht das Urteil, dass das Medikament bietet einige Vorteil gegenüber der Nutzung einer einzigen anti-infektiös.

Nicht ein Medikament der ersten Wahl; als alternative für die Behandlung von AOM, vor allem für diejenigen, die mit Typ-I-penicillin-überempfindlichkeit. Weil amoxicillin-resistente S. pneumoniae sind Häufig resistent gegen co-trimoxazole, kann das Medikament nicht wirksam bei Patienten mit AOM, die nicht reagieren auf amoxicillin.

Daten sind beschränkt in Bezug auf die Sicherheit der wiederholte Einsatz von co-trimoxazole in der pädiatrischen Patienten <2 Jahre alt ist; das Medikament sollte nicht verabreicht werden prophylaktisch oder für längere Zeit für die Behandlung der AOM in jeder Altersgruppe.

GI-Infektionen

Behandlung von Reisedurchfall verursacht durch anfällig enterotoxigenic Escherichia coli. Ersatz-Therapie mit oralen Flüssigkeiten und Elektrolyten kann ausreichend sein, für leichte bis moderate Erkrankungen; diejenigen, die Durchfall mit ≥3 weiche Stühle in einem 8-Stunden-Zeitraum (vor allem, wenn verbunden mit übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Fieber, oder Blut im Stuhl) können profitieren Sie von kurzfristigen Antiinfektiva. Fluorchinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) in der Regel Medikamente der Wahl bei der Behandlung indiziert; co-trimoxazole auch empfohlen wurde, als alternative, wenn fluorochinolone nicht verwendet werden kann (z.B. bei Kindern).

Vorbeugung von Reisedurchfall bei Personen Reisen forrelatively kurze Zeiträume, um die Bereiche, in denen enterotoxigenic E. coli und anderen ursächlichen bakteriellen Erreger (z.B. Shigellen) sind bekannt anfällig für die Droge. CDC und anderen nicht empfehlen, die anti-infektiöse Prophylaxe bei den meisten Menschen Reisen in Risikogebiete; die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind eine umsichtige Ernährung. Wenn die Prophylaxe verwendet wird (z.B. bei immungeschwächten Personen wie HIV-Infektion), einem Fluorchinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) wird bevorzugt. Widerstand gegen co-trimoxazole ist üblich, in vielen tropischen Gebieten.

Behandlung der enteritis, verursacht durch anfällig durch Shigella flexneri oder S. sonnei, wenn Antiinfektiva indiziert.

Behandlung von Dysenterie, verursacht durch enteroinvasive E. coli (EIEC). AAP schlägt vor, dass ein orales anti-infektiöse (z.B., co-trimoxazole, azithromycin, ciprofloxacin) können verwendet werden, wenn der begründende Organismus ist anfällig.

Behandlung von Durchfall verursacht durch enterotoxigenic E. coli (ETEC) in Reisende zu Ressource-begrenzten Ländern. Optimale Therapie nicht etabliert, aber die AAP schlägt vor, dass die Verwendung von co-trimoxazole, azithromycin oder ciprofloxacin betrachtet werden, wenn der Durchfall ist schwerer oder unlösbare und bei in-vitro-Tests haben gezeigt, dass der begründende Organismus ist anfällig. Eine parenterale Therapie sollte verwendet werden, wenn eine systemische Infektion vermutet wird.

Rolle von Antiinfektiva in der Behandlung der hämorrhagischen Kolitis, verursacht durch shiga-toxin-produzierende E. coli (STEC; früher bekannt als enterohämorrhagischen E. coli) ist unklar; die meisten Experten würden nicht empfehlen die Verwendung von Antiinfektiva bei Kindern mit enteritis, verursacht durch E. coli 0157:H7.

Behandlung von GI-Infektionen, verursacht durch Yersinia enterocolitica oder Y. pseudotuberculosis. Diese Infektionen sind in der Regel selbst begrenzt, aber IDSA, AAP, und andere empfehlen Antiinfektiva bei schweren Infektionen, bei Sepsis oder andere invasive Erkrankung Auftritt, und bei immunsupprimierten Patienten. Andere als die Verkürzung der Dauer der fäkalen Ausscheidung des Organismus, einen klinischen nutzen von Antiinfektiva in der Verwaltung der Enterokolitis, pseudoappendicitis-Syndrom, oder mesenterialen adenitis, verursacht durch Yersinia enterocolitica ist bisher nicht etabliert.

Infektionen Der Atemwege

Die Behandlung der akuten Exazerbation einer chronischen bronchitis, verursacht durch empfindliche S. pneumoniae oder H. influenzae wenn der Arzt macht das Urteil, dass das Medikament bietet einige Vorteil gegenüber der Nutzung einer einzigen anti-infektiös.

Ein Medikament der Wahl zur Behandlung von Infektionen der oberen Atemwege und bronchitis verursacht durch H. influenzae; eine alternative zu penicillin G oder penicillin V für die Behandlung von Infektionen der Atemwege, verursacht durch S. pneumoniae.

Alternative für die Behandlung von Infektionen verursacht durch Legionella micdadei (L. pittsburgensis) oder L. pneumophila.

Harnwegsinfektionen (UTIs)

Behandlung von Harnwegsinfektionen, verursacht durch empfindliche E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Morganella morganii, Proteus mirabilis oder P. vulgaris. Ein Medikament der Wahl für die empirische Behandlung von akuten unkomplizierten Harnwegsinfektionen.

Brucellose

Die Behandlung der Brucellose; alternative bei der tetrazykline kontraindiziert sind (z.B. Kinder). Allein oder in Verbindung mit anderen Antiinfektiva (z.B. streptomycin oder gentamicin und/oder Rifampicin), vor allem bei schweren Infektionen oder wenn es Komplikationen gibt (z.B. Endokarditis, meningitis, osteomyelitis).

Burkholderia-Infektionen

Behandlung von Infektionen, verursacht durch Burkholderia cepacia. Co-trimoxazole als Mittel der Wahl; Ceftazidim, chloramphenicol oder imipenem alternativen gibt.

Die Behandlung der melioidose, verursacht durch anfällig B. pseudomallei; verwendet in der Multi-drug-Therapie mit chloramphenicol und Doxycyclin. Ceftazidim oder imipenem-Monotherapie vorgezogen werden. B. pseudomallei ist schwer zu beseitigen und einen Rückfall der melioidose Häufig ist.

Cholera

Behandlung der cholera, hervorgerufen durch Vibrio cholerae. Alternative zu tetracycline; als Zusatzbehandlung zu Flüssigkeits-und Elektrolyt-Ersatz in mittelschwerer bis schwerer Krankheit.

Cyclospora-Infektionen

Behandlung von Infektionen mit Cyclospora cayetanensis. Das Medikament der Wahl.

Granulom Inguinale (Donovanosis)

Behandlung von Granulom inguinale (donovanosis), verursacht durch Calymmatobacterium granulomatis. CDC empfiehlt, Doxycyclin oder co-trimoxazole.

Isosporiasis

Behandlung von isosporiasis, verursacht durch Isospora belli. Das Medikament der Wahl.

Listeria-Infektionen

Behandlung von Infektionen, verursacht durch Listeria monocytogenes; eine bevorzugte alternative zu ampicillin bei penicillin-allergischen Patienten.

Mykobakterien-Infektionen

Therapie der kutane Infektionen durch Mycobacterium marinum; alternative zu Minocyclin.

Nocardia-Infektionen

Behandlung von Infektionen mit Nocardia, einschließlich N. asteroides, N. brasiliensis und N. caviae. Mittel der Wahl sind co-trimoxazole oder eine Sulfonamid-allein (z.B., sulfisoxazole, Sulfamethoxazol).

Pertussis

Die Behandlung der katarrhalischen Stadium der pertussis potenziell lindern die Erkrankung und reduziert seine Mitteilbarkeit. Empfohlen durch die CDC -, AAP -, und anderen als alternative zu erythromycin.

Prävention von pertussis im Haushalt und andere enge Kontakte (z.B. Kindertagesstätte Teilnehmer) von Patienten mit der Krankheit. Alternative zu erythromycin.

Pest

Verwendet wurde für postexposure Prophylaxe der Pest. Obwohl empfohlen durch die CDC und andere, die für eine solche Prophylaxe bei Säuglingen und Kindern <8 Jahren, die Wirksamkeit des Medikaments für die Verhinderung der Seuche ist unbekannt. Die meisten Experten (z.B. CDC, AAP, die US Working Group on Civilian Biodefense, US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases) empfehlen die orale ciprofloxacin oder Doxycyclin für postexposure Prophylaxe bei Erwachsenen und die meisten Kinder. Postexposure Prophylaxe empfohlen, nach der high-risk-exposures der Pest, darunter nahen Kontakt zu Menschen mit natürlich vorkommenden Pest, während ungeschützte Reisen in active Tierseuche oder epidemische Gebiete, die Labor-oder die Exposition gegenüber lebensfähigen Yersinia pestis.

Verwendet wurde für die Behandlung von Pest, scheint aber weniger wirksam als andere Antiinfektiva für die Behandlung der Krankheit (z.B. streptomycin, gentamicin, Tetracyclin, Doxycyclin, chloramphenicol). Wegen des Mangels an Wirksamkeit, einige Experten, co-trimoxazole sollte nicht verwendet werden für die Behandlung der pulmonalen Pest.

Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Pneumonie

Behandlung der Pneumocystis jiroveci (ehemals Pneumocystis carinii) Pneumonie (PCP). Erste Droge der Wahl für die meisten Patienten mit PCP, einschließlich HIV-infizierte Personen.

Verhinderung der ersten Episoden von PCP (primär-Prophylaxe) bei immungeschwächten Personen mit erhöhtem Risiko, einschließlich HIV-infizierte Personen. Mittel der Wahl ist.

Langfristige oder chronische suppressive Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) um zu verhindern, dass Wiederauftreten nach einer ersten PCP-episode, in immunsupprimierten Patienten, einschließlich HIV-infizierte Personen. Mittel der Wahl ist.

Toxoplasmose

Prävention der Toxoplasmose-Enzephalitis (primäre Prophylaxe) bei HIV-infizierten Erwachsenen, Jugendlichen und Kinder, die seropositiv für Toxoplasma-IgG-Antikörper. Mittel der Wahl ist.

Nicht empfohlen für die langfristige oder chronische suppressive Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) zu verhindern Wiederauftreten der Toxoplasmose-Enzephalitis; Therapie der Wahl für die sekundäre Prophylaxe der Toxoplasmose ist Sulfadiazin und Pyrimethamin (mit leucovorin).

Typhus und Andere Salmonella-Infektionen

Alternative für die Behandlung von Typhus (enterische Fieber), verursacht durch empfindliche Salmonella typhi. Mittel der Wahl sind Fluorchinolone und Cephalosporine der Dritten generation (z.B. Ceftriaxon, Cefotaxim); Bedenken Sie, dass multidrug-resistente Stämme von S. typhi (Stämme, resistent gegen ampicillin, amoxicillin, chloramphenicol, und/oder co-trimoxazole) berichtet, die mit Zunehmender Frequenz.

Alternative für die Behandlung von Magen-Darm-Entzündung, verursacht durch nontyphoidal Salmonellen.

- Wegener-Granulomatose

Behandlung von Wegener-granulomatose. Auswirkung auf die langfristige Morbidität und Mortalität unklar, können aber verhindern, dass Rückfall und reduzieren die Notwendigkeit für zytotoxische (z.B. Cyclophosphamid) und Kortikosteroid-Therapie bei einigen Patienten.

Whipple-Krankheit

Behandlung von Morbus Whipple verursacht durch Tropheryma whippelii. Alternative oder follow-up-penicillin G.