Diflunisal und GI-Toxizität

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) kann die Ursache für Magen-Darm-Schleimhaut schädigen, das Risiko von was zu sein scheint sowohl in Bezug auf Dosierung und Dauer der Therapie. Schwere GI-Toxizität wie Blutungen, Ulzeration und perforation entwickeln kann, jederzeit, mit oder ohne Warnung Symptome, und tritt in ungefähr 1% der Patienten, die für 3 bis 6 Monate, und 2% bis 4% der behandelten Patienten für ein Jahr. Diese trends fortsetzen, mit längerer Dauer der Nutzung, obwohl die Kurzfristige Therapie ist nicht ohne Risiko. Während Wirkstoffe, die selektiv hemmen die cyclooxygenase-2 (D. H., COX-2-Hemmer) sind im Allgemeinen gedacht zu sein, im Zusammenhang mit einem reduzierten Risiko einer GI-Toxizität im Vergleich zu herkömmlichen NSAR, Sie haben nicht erwiesen, Risiko-frei. Darüber hinaus gibt es Hinweise, dass COX-2-Hemmer können zu einer Verzögerung der Heilung von Magengeschwüren, und wahrscheinlich im selben Maße wie herkömmliche NSAR. So, Therapie-mit allen NSAIDs, einschließlich COX-2-Hemmer, sollte vorgeschrieben werden, vorsichtig in Patienten mit einer Geschichte der peptischen Ulkus-Krankheit und/oder Magen-Darm-Blutungen. Patienten mit einer solchen Geschichte, die NSAIDs haben eine mehr als 10-Fach erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer GI bleed im Vergleich zu Patienten mit keiner dieser Risikofaktoren. Vorsicht ist auch geboten, wenn NSAR verschrieben, um Patienten mit anderen Risikofaktoren wie oralen Kortikosteroiden oder Antikoagulantien verwenden, Alkoholkonsum, Rauchen, höheres Alter und ein schlechter allgemeiner Gesundheitszustand. Besondere Wachsamkeit ist notwendig, wenn die Behandlung von älteren (D. H., Alter 60 Jahre oder mehr) und/oder geschwächten Patienten, da Sie oft anfälliger für die GI-Toxizität dieser Medikamente und scheinen zu tolerieren, Geschwüre und Blutungen weniger gut als jüngere, gesündere Personen. Wann immer möglich, vor allem, wenn längerer Nutzung ausgegangen, die Behandlung mit nicht-ulcerogenic Agenten sollte als erstes versucht. Wenn NSAIDS verwendet werden, sollten Patienten behandelt werden mit die niedrigste wirksame Dosis für die kürzeste Dauer möglich, und die prophylaktische Therapie mit einem cytoprotective agent (z.B. misoprostol), Histamin-H2-rezeptor-Antagonisten oder Protonenpumpenhemmer verabreicht werden soll als notwendig. Patienten sollten darüber aufgeklärt werden, zu vermeiden oder zu minimieren, den Konsum von Alkohol während der NSAR-Therapie. Drei oder mehr alkoholische Getränke pro Tag, während der NSAR-Gebrauch kann das Risiko von Magen-Darm-Geschwüre und-Blutungen. Die Patienten sollten auch angewiesen werden, unverzüglich einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome, die darauf hindeuten könnte schwerwiegende Magen-Darm-Trakt Geschwüre oder Blutungen wie epigastrischen Schmerzen, Dyspepsie, melena, und hematemesis.