Duo-Vil 2-10 und Herzkreislauferkrankung

Phenothiazine kann zu Hypotonie (einschließlich orthostatische Hypotonie), reflex-Tachykardie, erhöhte Pulsfrequenz, Synkope und Schwindel, besonders nach der ersten parenterale Dosis, aber nur selten nach der ersten oralen Dosis. Low-Potenz Wirkstoffe wie Chlorpromazin und Thioridazin eher zu induzieren, die diese Effekte, die in der Regel nachlassen innerhalb der ersten paar Stunden nach der Verabreichung. Toleranz, um die blutdrucksenkende Wirkung entwickelt sich oft nach ein paar Dosen. Selten, tödlichen Herzstillstand aufgetreten Sekundär zu schweren Hypotonie. Andere berichteten unerwünschten Herz-Kreislauf-Effekte sind ödeme, Thrombosen, und EKG-Anomalien wie z.B. PR-und QT-Intervall-Verlängerung, diffuse T-Wellen-Abflachung, und die ST-segment-depression. Therapie mit Phenothiazin sollte vermieden werden, oder anderweitig verabreicht vorsichtig bei Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Phäochromozytom, eine Neigung zu Hypotonie oder Bedingungen, die verschärft werden könnten, die von Hypotonie wie einer Vorgeschichte von Myokardinfarkt, angina pectoris oder Schlaganfall. Eine engmaschige überwachung der Herz-Kreislauf-status, einschließlich EKG-Veränderungen, wird empfohlen, in allen Dosierungen. Wenn die parenterale Therapie gegeben ist, sollten Patienten in liegender position während der Behandlung und für mindestens 30 bis 60 Minuten danach. Patienten, die Erfahrung einer orthostatischen Hypotonie sollten gewarnt werden, nicht zu viel zu abrupt. Gelegentlich, wenn schwere, Hypotonie, kann eine Behandlung mit gefäßverengende Substanzen wie Noradrenalin oder Phenylephrin. Adrenalin sollte nicht eingesetzt werden, da Phenothiazine können eine Rückabwicklung der vasopressor Effekte und zu einer weiteren Senkung des Blutdrucks.

Trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva (Tzas), kann zu einer orthostatischen Hypotonie, reflex-Tachykardie, Synkopen und Schwindel, besonders bei Beginn der Therapie oder schnelle Eskalation der Dosierung. Imipramin zu haben scheint, die größte Neigung zu induzieren, um diesen Effekt, während sekundäre Amine wie nortriptylin können, tun dies weniger Häufig. Toleranz, um die blutdrucksenkende Wirkung entwickelt sich oft nach ein paar Dosen, ein paar Wochen. Selten, Zusammenbruch und plötzlicher Tod aufgetreten Sekundär zu schweren Hypotonie. Andere berichteten unerwünschten kardiovaskulären Wirkungen gehören Tachykardie, Arrhythmien, Herz-block, Hypertonie, Thrombose, thrombophlebitis, Myokardinfarkt, Schlaganfall, kongestiver Herzinsuffizienz und EKG-Anomalien wie z.B. PR-und QT-Intervall-Verlängerung. Therapie mit TCAs sollte vermieden werden, während der akuten Erholungsphase nach einem Myokardinfarkt, und sollte ausgeübt werden, nur mit extremer Vorsicht bei Patienten mit einer überfunktion der Schilddrüse, eine Geschichte von Herz-Kreislauf-oder zerebrovaskulären Erkrankungen oder einer Prädisposition für Hypotonie. Eine engmaschige überwachung der Herz-Kreislauf-status, einschließlich EKG-Veränderungen, wird empfohlen, in allen Dosierungen. Viele der neueren Antidepressiva, einschließlich bupropion und die selektiven serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs), werden deutlich weniger oder minimal cardiotoxic und kann entsprechende alternativen.

Trizyklischen Antidepressiva sollte mit äußerster Vorsicht verwendet werden bei Patienten mit Anzeichen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wegen der Möglichkeit, Schwankungen im Blutdruck, Herzrhythmusstörungen, Leitvermögen Mängel, Tachykardie, Myokardinfarkt und Schlaganfall. Dies gilt auch für Patienten, die eine Familiengeschichte von plötzlichen Tod, cardiac dysrhythmias, oder erregungsleitungsstörungen. In einigen Fällen ist eine allmähliche Dosis-titration wird empfohlen.