Epinephrine und Niereninsuffizienz

• Generischer Name: epinephrine
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Adrenalin, Auvi-Q, Epinephrinesnap-EMS, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak, EPIsnap, Symjepi, Primatene Mist Inhaler, Auvi-Q Auto-injector, Adrenaclick, EpiPen, Twinject, Primatene Mist

Medikament der Wahl in der Notfallbehandlung des schweren akuten anaphylaktischen Reaktionen, einschließlich anaphylaktischer Schock.

Verwendet, um zu entlasten anaphylaktische Symptome (z.B. urticaria, pruritus, Angioödem, Hypotonie, Atemnot), verursacht durch Reaktionen auf Medikamente, Kontrastmittel, Insektenstiche, Nahrungsmittel (z.B. Milch, Eier, Fisch, Schalentiere, Erdnüsse, Nüsse), latex oder andere Allergene; auch verwendet für idiopathische oder exercise-induced anaphylaxis.

Verwalten sofort durch IM-Injektion so bald wie Anaphylaxie diagnostiziert oder stark vermutet.

Verwaltung von IM-Injektion bevorzugt, vor allem wegen Sicherheitsbedenken. Allerdings, IV-Verwaltung kann erforderlich sein, in extremen Situationen (z.B. anaphylaktischer Schock, Herzstillstand, nicht mehr reagiert oder stark blutdrucksenkende Patienten, die versagt haben, reagieren auf mehrere IM-Injektionen). In der Nähe der hämodynamischen überwachung wird empfohlen, während der IV-Verwaltung.

Auch für seine vasopressor Effekte bei der Behandlung von anaphylaktischen Schock und Herzstillstand im Zusammenhang mit Anaphylaxie.

Verwalten Herzstillstand Sekundär zu einer Anaphylaxie mit standard-ACLS-Maßnahmen; Berücksichtigung alternativer vasoaktive Medikamente (z.B. vasopressin, Noradrenalin) bei Patienten, die nicht reagieren auf Adrenalin. (Siehe ACLS und Herzrhythmusstörungen unter Verwendet.) Andere Interventionen (z.B. Antihistaminika, inhalative β2-adrenerge Wirkstoffe, IV Kortikosteroide) wie klinisch angezeigt.

Die Gefahr der paradoxen Reaktion auf Adrenalin bei Patienten, die β-adrenergen Blockern; zu untersuchen, Glukagon und/oder ipratropium für die Behandlung von Anaphylaxie bei diesen Patienten.

Für die α-adrenergen Effekte zur Erhöhung der Durchblutung und Erleichterung der Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC) während eines Herzstillstands. Wichtigsten Vorteile des Medikaments resultieren aus Erhöhungen der Aorten-diastolische Blut Druck und in den koronaren und den zerebralen Blutfluss während der Wiederbelebung.

Qualitativ hochwertige CPR und defibrillation sind die einzige bewährte Interventionen überleben zu erhöhen, um die Entlassung aus dem Krankenhaus in ACLS. Andere resuscitative Bemühungen, einschließlich medikamentöse Therapie, werden als Sekundär und sollte durchgeführt werden, ohne dass die Qualität und rechtzeitige Bereitstellung von Herzdruckmassage und defibrillation.

Hauptziel der pharmakologischen Therapie bei Herzstillstand zu erleichtern, ROSC, und Adrenalin ist das Medikament der Wahl für diesen Einsatz.

ACLS-Richtlinien Stand, dass die Verabreichung von Adrenalin kann sinnvoll sein bei Erwachsenen mit VF oder pulslose resistent ersten CPR-versuche und mindestens eine defibrillation shock; optimale timing der Verwaltung (insbesondere in Bezug auf die defibrillation) nicht bekannt und variieren, basierend auf Patienten-spezifischen Faktoren und der Wiederbelebung Bedingungen. Bei Erwachsenen mit Asystolie oder Pulseless ¤ ren elektrische Aktivität (PEA), Epinephrin verabreicht werden so bald wie möglich nach Beginn des Herzstillstands.

Kann auch verwendet werden, in der postresuscitation Zeitraum zu optimieren, BP, herzzeitvolumen und systemischer perfusion nach ROSC.

Während der periarrest Frist für die Behandlung der symptomatischen Bradykardie bei Erwachsenen; obwohl es nicht ein first-line-Medikament, kann erwogen werden bei Patienten, die nicht auf Atropin oder als temporizing Messen, während Sie auf die Verfügbarkeit eines Herzschrittmachers.

Auch in der Notfallbehandlung von Säuglingen und Kindern, Bradykardie und Herz-Kreislauf-Kompromiss (mit einer tastbaren Puls), wenn eine Bradykardie besteht trotz Beatmung, Sauerstoffversorgung und Herzdruckmassage.

Medikamente sind nur selten nötig, während der Reanimation von Neugeborenen; denn Hypoxämie und Unzureichende lungenblähung sind häufige Ursachen von Bradykardie, angemessene Belüftung ist das wichtigste Korrektiv bei diesen Patienten.

Auch wurde verwendet in der Behandlung von Synkopen infolge von AV-Knoten-block. Jedoch permanenten Schrittmacher-implantation ist die Behandlung der Wahl für die Dritten Grades und erweiterten zweiten Grades, AV-Knoten-block (vollständiger Herzblock).

Verwendet für die Behandlung von Hypotonie im Zusammenhang mit septischen Schock, in der Regel als second-line-agent.

Die Surviving Sepsis Campaign Internationale Leitlinien zum Management von Sepsis und Septischem Schock empfohlen Noradrenalin als die first-line-vasopressor der Wahl bei Erwachsenen mit septischem Schock, sofern eine angemessene BP nicht erreicht ist, wird Adrenalin zugesetzt werden.

Vasopressor-Therapie ist kein Ersatz für den Ersatz von Blut, plasma, Flüssigkeit und/oder Elektrolyten. Korrekte Blutvolumen Erschöpfung so vollständig wie möglich vor der Verabreichung von Adrenalin.

Sollte nicht verwendet werden, die im kardiogenen Schock (weil es erhöht myokardialen Sauerstoffbedarf) oder im hämorrhagischen oder traumatischen Schock.

Hinzugefügt werden kann, um Lösungen für einige lokale Betäubungsmittel zur Verringerung der rate von vaskulären absorption (zu lokalisieren und verlängern die Dauer der Narkose und verringern das Risiko für eine systemische Toxizität).

Wurde topisch zur Kontrolle der oberflächlichen Blutungen aus Arteriolen oder Kapillaren in der Haut, den Schleimhäuten oder anderen Geweben. Blutungen aus größeren Gefäßen ist nicht kontrollierbar durch die topische Anwendung.

Wurde verwendet, um zu entspannen, Gebärmutter-Muskulatur und hemmen die Kontraktionen der Gebärmutter bei vorzeitigen Wehen (tocolysis); jedoch das Herz-Kreislauf-und anderen Nebenwirkungen zu begrenzen Ihre Nützlichkeit. (Siehe Schwangerschaft unter Warnt.) Andere β-Agonisten (z.B. terbutalin) bevorzugt.

Verwendet wurde, wie eine orale Bronchodilatatoren zur symptomatischen Behandlung von asthma. Aber ein Adrenalin-Präparat für die orale inhalation nicht mehr kommerziell in den USA verfügbar.

Während oral inhaliertem Adrenalin war einst weit verbreitet in der Behandlung von asthma, das Medikament wurde ersetzt durch weitere selektive und rapid-acting agents (z.B. inhalative β2-adrenergen Agonisten).

Auch verwendet wurde IV für die Behandlung von schweren asthma-Exazerbationen; jedoch keine Beweise, dass das Medikament verbessert die Ergebnisse im Vergleich mit selektiven inhalativen β2-adrenerge Agonisten.

Verwendet wurde, wie eine endoskopische Behandlung Modalität (als verdünnte Lösung injiziert, in und um die Ulkus-Basis) zu produzieren tamponade und erreichen die Hämostase bei Patienten mit akuten nonvariceal oberen GI-Blutungen. Sollte nicht als Monotherapie; in Kombination mit zusätzlichen Behandlungsform (z.B., clips, thermocoagulation).