Ethambutol Hydrochloride und Nierenfunktionsstörung

• Generischer Name: ethambutol
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Myambutol

Behandlung der aktiven (klinischen) Tuberkulose (TB) in Verbindung mit anderen antituberculosis Agenten.

First-line-agent für die Behandlung von Lungen-TB; eingesetzt in die erste intensive Behandlungsphase.

First-line-agent für das management von Medikamenten-resistenten Lungentuberkulose.

Für die Initiale Behandlung der aktiven Tuberkulose verursacht durch Drogen-anfälligen M. Tuberkulose, empfohlene multiple-drug-Therapien bestehen aus einer ersten intensiven phase (2 Monate) und eine Fortsetzung phase (4 oder 7 Monate). Obwohl die übliche Dauer der Behandlung für Drogen-anfälligen Lungen-und extrapulmonary TB (außer verbreitet Infektionen und TB-meningitis) ist 6-9 Monate, ATS, CDC und IDSA Zustand, der Abschluss der Behandlung ist genauer bestimmen, indem die Gesamtzahl der Dosen und sollte nicht ausschließlich auf die Dauer der Therapie. Eine längere Behandlungsdauer (z.B. 12-24 Monate) in der Regel notwendig ist, für Infektionen durch resistente M. tuberculosis.

Patienten mit Versagen der Therapie oder Medikamenten-resistenten M. tuberculosis, einschließlich multidrug-beständige (MDR) TB (resistent gegen sowohl isoniazid und Rifampicin) oder extensiv resistente (XDR -) TB (unempfindlich gegen isoniazid und Rifampicin und auch gegen ein Fluorchinolon und mindestens eine parenterale second-line-antimycobacterial wie capreomycin, kanamycin oder amikacin), bezeichnet werden sollte oder verwaltet in Absprache mit den Experten in der Behandlung der TB identifiziert, die von lokalen oder staatlichen Gesundheits-Abteilungen oder CDC.

Behandlung des M. avium-Komplex (MAC) - Infektionen in Verbindung mit anderen antimycobacterials, einschließlich Infektionen bei HIV-infizierten Erwachsenen, Jugendlichen oder Kindern.

Für die Initiale Behandlung von nodulären/bronchiectatic Lungenerkrankung, verursacht durch Makrolid-anfällig MAC, ATS und IDSA empfehlen eine 3-mal wöchentliche Gabe von clarithromycin (oder azithromycin), ethambutol und Rifampicin, in den meisten Patienten. Für die Initiale Behandlung von fibrocavitary oder schwere noduläre/bronchiectatic Lungenerkrankung, verursacht durch Makrolid-anfällig MAC, ATS und IDSA empfiehlt eine tägliche Gabe von clarithromycin (oder azithromycin), ethambutol und Rifampicin (oder rifabutin) und Staat, die in Betracht gezogen werden kann, um das hinzufügen von amikacin oder streptomycin während der ersten 2-3 Monate der Behandlung für die umfangreichen (vor allem fibrocavitary) Krankheit oder, wenn der Vorherige Therapie versagt hat. Obwohl ein 2-medikamentöse Behandlung von clarithromycin (oder azithromycin) und ethambutol werden kann, ausreichend für die Behandlung von nodulären/bronchiectatic MAC-Krankheit bei einigen Patienten, solche Regime sollte nicht verwendet werden, für fibrocavitary-Borreliose, weil das Risiko der Entstehung von Makrolid-Resistenz.

Für die Behandlung von disseminierten MAC-Krankheiten, einschließlich HIV-infizierte Personen, ATS, CDC, NIH, und IDSA empfehlen, eine Therapie mit clarithromycin (oder azithromycin) und ethambutol mit oder ohne rifabutin.

Behandlung von MAC-Infektionen ist kompliziert und sollte unter der Regie von Klinikern vertraut mit mykobakteriellen Krankheiten; Beratung durch einen Spezialisten ist besonders dann wichtig, wenn der patient nicht tolerieren first-line-Medikamente, oder wenn die Infektion nicht reagiert auf Vorherige Therapie oder wird durch Makrolid-resistente MAC.

Vorbeugung des Wiederauftretens (sekundäre Prophylaxe) von disseminierten MAC-Infektionen bei HIV-infizierten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern. USPHS/IDSA, CDC, NIH, IDSA, und andere empfehlen clarithromycin (oder azithromycin) gegeben mit ethambutol (mit oder ohne rifabutin) für die sekundäre Prophylaxe nach der ersten Infektion behandelt worden ist.

Nicht für die primäre Prävention (primäre Prophylaxe) von disseminierten MAC-Infektion in HIV-infizierten Personen. Medikament der Wahl für die primäre Prophylaxe ist azithromycin oder clarithromycin; rifabutin (mit oder ohne azithromycin) ist eine alternative.

Behandlung von M. kansasii Infektionen in Verbindung mit anderen antimycobacterials. ATS und IDSA empfehlen eine Therapie mit isoniazid, Rifampicin und ethambutol für die Behandlung von pulmonaler oder disseminierter Infektionen durch Rifampicin-anfällig M. kansasii. Wenn Rifampicin-resistenten M. kansasii beteiligt sind, ATS und IDSA empfehlen eine 3-medikamentöse Therapie stützt sich auf die Ergebnisse von in-vitro-resistenztestung, einschließlich clarithromycin (oder azithromycin), moxifloxacin, ethambutol, Sulfamethoxazol oder streptomycin.

Behandlung des M.-marinum-Infektionen in Verbindung mit anderen antimycobacterials (z.B. clarithromycin und/oder Rifampicin). Optimale Therapien nicht identifiziert werden. Monotherapie (minocycline, clarithromycin, Doxycyclin, co-trimoxazole) können wirksam zur oberflächlichen kutanen Infektionen, sondern ein multiple-medikamentöse Behandlung in der Regel für schwere kutane Infektionen oder Infektionen, die bei immungeschwächten Personen.

Behandlung von M. xenopi-Infektionen in Verbindung mit anderen antimycobacterials. Optimale Therapien nicht festgestellt; in-vivo-Reaktion kann keine Korrelation mit der in-vitro-Empfindlichkeit. ATS und IDSA Zustand, dass eine Therapie mit clarithromycin, Rifampicin und ethambutol in der Regel verwendet wurde, obwohl die rate der Rückfall ist hoch. Eine Therapie mit isoniazid, rifampin (oder rifabutin), ethambutol und clarithromycin (mit oder ohne streptomycin während der ersten Behandlung) wurde auch vorgeschlagen.