Accupril und CHF

ACE-Hemmer verursachen können markiert Nierenfunktionsstörung bei Patienten, deren Nierenfunktion abhängig von der Aktivität des renin-angiotensin-Aldosteron-system. Darüber hinaus symptomatisch und manchmal übermäßige Hypotonie kann auftreten bei empfindlichen Menschen, besonders während der Einleitung der Behandlung, die gefährden kann, renale und myokardiale perfusion. Bei Patienten mit schwerer kongestiver Herzinsuffizienz (CHF), Behandlung mit ACE-Hemmern zugeordnet werden kann mit Oligurie und/oder progressive azotämie und selten renale Insuffizienz, myokardiale Ischämie und Tod. Therapie mit ACE-Hemmern eingeleitet werden soll, unter sehr enger ärztlicher Aufsicht bei Patienten mit schwerer CHF, vor allem, wenn mit Volumen-und/oder Natriummangel. Patienten sollten genau überwacht werden, die für mehrere Stunden nach der ersten Dosis, bis der Blutdruck hat sich stabilisiert, und folgte eng für die ersten 2 Wochen der Behandlung und wenn die Dosis der ACE-Hemmer oder Diuretikum erhöht. Wenn möglich, das Risiko schwerer Hypotonie kann minimiert werden, durch reduzieren oder vorübergehend die Zurückhaltung der Dosierung von Diuretika und/oder Liberalisierung der diätetischen Natriumzufuhr für 2 bis 3 Tage vor Beginn der ACE-Hemmer-Therapie. Bei Patienten, die erleben eine Verschlechterung der Nierenfunktion, absetzen der ACE-Hemmer-Therapie ist in der Regel nicht erforderlich, vorausgesetzt, es ist die symptomatische Verbesserung der Herzinsuffizienz und eine Verschlechterung der Nierenfunktion ist gut verträglich. Transiente Hypotonie ist auch keine Kontraindikation für die weitere Behandlung mit ACE-Hemmern. Nach der Blutdruck stabilisiert, kann eine Therapie in der Regel wieder mit Vorsicht, obwohl eine niedrigere Dosierung der ACE-Hemmer und/oder Dosis-Reduktion oder das absetzen von gleichzeitig verabreichten Diuretika notwendig sein.