Foscarnet Sodium und Elektrolytstörungen

• Generischer Name: foscarnet
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Foscavir

Erstbehandlung (Induktionstherapie) und Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) von CMV-retinitis in HIV-infizierten Erwachsenen, einschließlich derer, die erworbene Immunschwäche-Syndrom (AIDS). Auch verwendet für das management der CMV-retinitis bei HIV-infizierten pädiatrischen Patienten.

Wirksamkeit und Sicherheit nicht eingerichtet für die Behandlung von CMV-retinitis bei immunkompetenten Individuen.

Wie andere antivirale Mittel, foscarnet ist nicht eine Heilung für CMV-retinitis; Stabilisierung oder Verbesserung der okulären Manifestationen können auftreten, aber Rückfall und/oder der progression der CMV-retinitis möglich während oder nach der foscarnet-Therapie.

Retinitis ist die häufigste klinische manifestation der CMV-end-organ-Erkrankung bei HIV-infizierten Patienten; im Idealfall sollten verwaltet werden, in Absprache mit einem Augenarzt vertraut mit Diagnose und Behandlung von Netzhaut-Erkrankungen.

Wählen Sie die antivirale Therapie für die Initiale Behandlung von CMV-retinitis in HIV-infizierten Einzelpersonen, die aufgrund der Lage und der schwere der CMV-Retinopathie, schwere der zugrunde liegende Immunsuppression, gleichzeitige medikamentöse Therapie, und Patienten, die Fähigkeit zur Einhaltung der Behandlung. Wählen Sie antivirale Therapie zur Erhaltungstherapie basierend auf dem Standort der CMV-Retinopathie, vision in der kontralateralen Auge, Patienten immunologische und virologische status und ansprechen des Patienten auf die antiretrovirale Therapie.

Für die Verwaltung der unmittelbare Anblick-bedrohlichen CMV-Retinopathie (D. H., innerhalb von 1,5 mm von der fovea) in HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen, CDC, NIH, und IDSA behaupten, dass die bevorzugte Therapie ist eine Erstbehandlung (Induktionstherapie) mit intravitrealen ganciclovir oder Intravitreale foscarnet (1-4 Dosen über 7-10 Tage) in Kombination mit oralem valganciclovir (zweimal täglich für 14-21 Tage), gefolgt von einer Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) mit oralem valganciclovir (einmal täglich). Eine alternative Therapie empfohlen, die von diesen Experten für Sicht-bedrohlichen CMV-retinitis bei HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen ist die intravitrealen ganciclovir oder Intravitreale foscarnet (1-4 Dosen über 7-10 Tage) in Verbindung mit IV foscarnet (2-oder 3-mal täglich für 2-3 Wochen) gefolgt von einer Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) mit IV foscarnet (einmal täglich). Systemische antivirale Mittel (ohne Intravitreale antivirale) in der Regel ausreichend für das management der CMV-retinitis bei Patienten mit kleinen peripheren Läsionen.

Für das management der CMV-retinitis bei HIV-infizierten pädiatrischen Patienten, CDC, NIH, IDSA, und andere behaupten, dass die IV ganciclovir ist die Droge der Wahl für die Erstbehandlung (Induktionstherapie) und eine von mehreren Optionen für die Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe). Diese Experten, IV foscarnet ist eine bevorzugte alternative für das management der CMV-retinitis bei HIV-infizierten Kindern und ist empfohlen für Infektionen bekannt sind oder vermutet werden, die durch ganciclovir-resistente CMV. Diese Experten sagen, dass ein Regime der IV ganciclovir und IV foscarnet kann als für eine Erstbehandlung (Induktionstherapie) bei HIV-infizierten Kindern mit Anblick-bedrohlichen CMV-retinitis oder, wenn die Infektion nicht reagiert oder einen Rückfall nach der Monotherapie. Daten sind beschränkt bezüglich der intravitrealen antiviralen Medikamenten bei Kindern; Intravitreale Injektionen sind unpraktisch für die meisten Kinder.

Wegen der Gefahr eines Rückfalls, chronische Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) von CMV-retinitis in der Regel fortgesetzt, bis immun Rekonstitution tritt als Ergebnis einer effektiven antiretroviralen Therapie. CDC, NIH und IDSA Zustand, Unterbrechung der Erhaltungstherapie der CMV-retinitis kann als in HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen, wenn CMV-Läsionen behandelt wurden, für ≥3-6 Monate und inaktiv sind, und es zu einer nachhaltigen (d.h., 3-6 Monate) Anstieg der CD4+ T-Zellzahl >100/mm3, die in Reaktion auf die antiretrovirale Therapie. Obwohl die Sicherheit nach Beendigung der Erhaltungstherapie der CMV-retinitis bei HIV-infizierten pädiatrischen Patienten, die nicht gut untersucht sind, die Einstellung einer solchen Therapie kann als in derjenigen, die eine antiretrovirale Therapie erhalten, die eine nachhaltige (D. H., >6 Monate) Anstieg der CD4+ T-Zell-Anteil zu >15% (Kinder <6 Jahre) oder eine Erhöhung in der CD4+ T-Zellzahl >100/mm3 (Kinder ≥6 Jahre).

Wenn Erhaltungstherapie der CMV-retinitis ist eingestellt, weiterhin regelmäßige Ophthalmologische überwachung (optimal alle 3-6 Monate) zur Früherkennung von CMV-Rezidiv oder immun-Rekonstitution uveitis. Wenn CD4+ T-Zellzahl sinkt auf <100/mm3 (Erwachsene, Jugendliche, Kinder ≥6 Jahre) oder CD4+ T-Zell-Anteil verringert sich auf <15% (Kinder <6 Jahren), wieder aufzunehmen CMV-retinitis Erhaltungstherapie.

Wirksamkeit und Sicherheit nicht eingerichtet für das management von extraokuläres CMV-Infektionen (z.B. Lungenentzündung, Magen-Darm-Entzündung) oder für kongenitale oder neonatale CMV-Erkrankung.

CDC, NIH und IDSA Staat, die IV ganciclovir ist in der Regel die bevorzugte antivirale für das Initiale management der CMV-GI-Krankheit; jedoch, IV foscarnet ist eine mögliche alternative für das management der CMV-ösophagitis oder colitis bei HIV-infizierten Erwachsenen, die nicht erhalten, ganciclovir oder Infektionen, die durch ganciclovir-resistente CMV.

Für die Verwaltung von gut dokumentierten CMV-Pneumonie bei HIV-infizierten Erwachsenen, CDC, NIH, und IDSA Zustand, der entweder IV ganciclovir oder IV foscarnet ist eine vernünftige Wahl.

Kombination Therapie mit IV ganciclovir und IV foscarnet wurde verwendet für das management der CMV-neurologischen Erkrankung (z.B. CMV-Enzephalitis oder myelitis) und wird empfohlen durch die CDC, NIH, IDSA, und andere, für solche Infektionen bei HIV-infizierten Personen.

Verwendet wurde für die Prophylaxe oder präemptive antivirale Behandlung der CMV-Infektion und-Erkrankung im hämatopoetischen Stammzelltransplantation (hszt) Empfänger.

Obwohl Sicherheit und Wirksamkeit nicht etabliert, IV foscarnet ist als ein second-line-oder alternative antivirale Prophylaxe oder präemptive Therapie der CMV-Infektion bei hszt-Empfängern; in der Regel reserviert für die resistenten und refraktären CMV-Infektionen oder wenn die first-line-Virostatika können nicht verwendet werden, da der Intoleranz.

Auch empfohlen als second-line-alternative oder antivirale Behandlung der CMV-infection in solid-organ transplant recipients, wenn die first-line-antivirale Mittel nicht eingesetzt werden, weil der Resistenz oder Intoleranz.

Management von mukokutaner Infektionen (z.B., orofacial, genitale, digital), verursacht durch acyclovir-resistenten HSV-Typen 1 und 2 (HSV-1 und HSV-2), die bei immungeschwächten Personen, einschließlich Menschen mit AIDS.

Wirksamkeit und Sicherheit nicht eingerichtet für die Behandlung von anderen HSV-Infektionen (z.B., retinitis, Enzephalitis), kongenitale oder neonatale HSV-Krankheit, oder HSV-Infektionen bei immunkompetenten Individuen.

Medikamente der Wahl für die Verwaltung von orolabial Läsionen oder der erstmaligen oder wiederkehrenden genitalen Läsionen, verursacht durch HSV sind valaciclovir, famciclovir und acyclovir.

Für die Verwaltung der mukokutane Läsionen, verursacht durch acyclovir-resistenten HSV-Infektion bei HIV-infizierten Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern, CDC, NIH, IDSA, und andere empfehlen IV foscarnet als Mittel der Wahl.

Wie andere antivirale Mittel, foscarnet ist nicht eine Heilung für mukokutane HSV-Infektionen. Während eine vollständige Heilung möglich ist, einen Rückfall tritt in den meisten Patienten. Widerstand entwickeln kann, nach wiederholter foscarnet Behandlung. In-vitro-resistenztestung empfohlen, wenn es eine schlechte therapeutische Reaktion auf das Medikament.

Management von aciclovir-resistente VZV-Infektionen bei immunsupprimierten Patienten, einschließlich derjenigen mit AIDS.

Bevorzugte antivirale Mittel zur Behandlung von akuten lokalisierten herpes zoster (Gürtelrose) HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen sind aciclovir, famciclovir und valaciclovir. Für die Verwaltung von nachgewiesenen oder vermuteten aciclovir-resistente VZV-Infektionen bei HIV-infizierten Erwachsenen, Jugendlichen, CDC, NIH, und IDSA empfehlen, IV foscarnet.

Bei HIV-infizierten Kindern, aciclovir ist Mittel der Wahl für die Behandlung von VZV-Infektionen und foscarnet ist die bevorzugte alternative für die Behandlung von aciclovir-resistente VZV-Infektionen.

Obwohl die optimalen Therapien für das management von progressive äußere retinale Nekrose verursacht durch VZV nicht identifiziert, CDC, NIH, und IDSA empfehlen, dass HIV-infizierte Erwachsene und Jugendliche behandelt werden, die mit mindestens einem IV antiviral (aciclovir, ganciclovir, foscarnet, cidofovir) in Verbindung mit mindestens einer intravitrealen antivirenmittel (ganciclovir oder foscarnet). Prognose für visual Erhaltung bei Patienten mit progressive äußere retinale Nekrose verursacht durch VZV ist schlecht; solche Infektionen behandelt werden sollte in Absprache mit einem Augenarzt.