Furosemide und Elektrolytverluste

Die Verwendung von loop-Diuretika, besonders in hohen Dosen oder bei chronischer Therapie, ist Häufig verbunden mit dem Verlust von Elektrolyten, wie Kalium, Natrium, Chlorid, magnesium und calcium. Kalium und magnesium Erschöpfung führen kann zu Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand. Andere Elektrolyt-bedingten Komplikationen gehören metabolische Alkalose und Hyponatriämie, die sind selten lebensbedrohlich. Übermäßiger Diurese, wie angezeigt, durch schnelle Gewichts-Verlust, könnte dazu führen, Dehydratation und Hypovolämie, die in akuter Hypotonie, orthostasis, Kreislaufkollaps, vaskuläre Thrombose und Embolie, und abrupte Verringerung glomerulären filtration und des renalen Blutflusses. Schwere Dehydratation ist am wahrscheinlichsten auftreten, bei älteren Patienten und Patienten unter anhaltenden Natrium-Beschränkung. Die Therapie mit schleifendiuretika gegeben werden sollte vorsichtig in Patienten mit oder veranlagt zu Flüssigkeits-und Elektrolyt-Erschöpfung, einschließlich Patienten mit primären oder sekundären aldosteronism (können niedrige Kaliumspiegel); Personen mit schweren oder lang anhaltenden Durchfall oder Erbrechen, und diejenigen mit schlechtem Ernährungszustand. Flüssigkeits-und Elektrolyt-Anomalien korrigiert werden sollte vor Einleitung der Therapie, und der Blutdruck als auch die serum-Elektrolyt-Konzentrationen, die regelmäßig überwacht und gewartet normalen Bereiche während der Therapie. Patienten sollten angewiesen werden, sofort zu melden der Anzeichen und Symptome von Flüssigkeits-oder Elektrolyt-Ungleichgewicht, einschließlich trockener Mund, Durst, Schwäche, Lethargie, Schläfrigkeit, Unruhe, Muskelschmerzen oder-Krämpfe, Muskelermüdung, Hypotonie, Oligurie, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen oder Magen-Darm-Störungen wie übelkeit und Erbrechen. Digitalisierte Patienten und Patienten mit einer Geschichte von ventrikulären Arrhythmien sollten sorgfältig überwacht werden, da die Entwicklung von Hypokaliämie kann besonders gefährlich bei diesen Patienten. Das Risiko einer Hypokaliämie kann minimiert werden, indem langsam Diurese, eine niedrigere Diuretikum Dosierung, Kalium-Supplementierung, oder kombinierte Verwendung mit einem kaliumsparenden Diuretikum. Ebenso, um zu verhindern, dass übermäßiger Austrocknung und Hyponatriämie, die Natrium-Aufnahme soll liberalisiert werden, falls klinisch machbar.