Glipizide and metformin und Laktatazidose

Der Einsatz von metformin ist kontraindiziert bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen (Kreatinin im serum >= 1,5 mg/dL bei Männern und 1,4 mg/dL bei Frauen oder oberhalb der oberen Grenze des normal für das Alter); Herzinsuffizienz erfordern pharmakologische Behandlung (insbesondere instabile oder akute CHF, wo es Gefahr, hypoperfusion und Hypoxämie); und jede Bedingung im Zusammenhang mit Hypoxämie (z.B. schwere Anämie, Myokardinfarkt, Asphyxie, Schock), Austrocknung (z.B. schweren Durchfall oder Erbrechen), oder die sepsis. Patienten mit diesen Erkrankungen kann ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Laktatazidose, die eine seltene, aber ernste metabolische Komplikation im Zusammenhang mit metformin-Akkumulation im plasma in der Regel auf einem Niveau von über 5 mcg/mL. Metformin sollte ebenfalls nicht verabreicht werden Patienten mit akuten oder chronischen metabolischen Azidose. Darüber hinaus metformin sollte in der Regel vermieden werden, bei Alkoholikern und Patienten mit klinischen oder Labor-Nachweis von Leber-Krankheit, da der Alkohol potenziert die Wirkung von metformin auf die Laktat-Stoffwechsel und die Leberfunktion beeinträchtigt sein kann, erheblich einschränken, die Fähigkeit, klar Laktat. Alle Patienten, die mit metformin sollte die Nierenfunktion regelmäßig überprüft (mindestens einmal jährlich oder häufiger, falls notwendig) und werden hingewiesen auf die Bedeutung von unspezifischen Symptomen wie Unwohlsein, myalgien, Atemnot, zunehmende Benommenheit und Magen-Darm-Störungen, die sich nach der Stabilisierung der metformin Dosierung. Ausgeprägter Azidose assoziiert sein kann mit Hypothermie, Hypotonie und resistent gegen bradyarrhythmien. Unmittelbare medizinische Aufmerksamkeit ist erforderlich, wenn diese Symptome auftreten, und metformin-Therapie vorenthalten, bis die situation geklärt werden kann. Wenn die Laktatazidose diagnostiziert, sofortige unterstützende Maßnahmen und Hämodialyse empfohlen.