Heparin Sodium und Frühgeburt

• Generischer Name: heparin
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: HepFlush, Hep-Pak, Heparin Lock flush, Hep-Pak CVC, Hep-Lock, Heparin Sodium ADD-Vantage

Behandlung von DVT und PE.

Empfohlen von der American College of Chest Physicians (ACCP) als eine geeignete Wahl des Antikoagulans für die Initiale Behandlung der akuten, proximalen TVT oder PE.

LMWHs oder fondaparinux in der Regel bevorzugt über heparin für die anfängliche Behandlung von akuten venösen Thromboembolien; jedoch, heparin kann bevorzugt werden bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen. IV heparin kann auch bevorzugt werden, die über sub-Q-Therapien bei Patienten mit PE, bei denen eine thrombolytische Therapie in Erwägung gezogen wird oder wenn es die Sorge um angemessene sub-Q-absorption.

Nach der full-dose-heparin-Therapie, Marcumar oder NMH in der Regel verabreicht wird, wie follow-up-Antikoagulans-Therapie für ≥3 Monate bei Erwachsenen mit venösen Thromboembolien.

Thrombose-Prophylaxe in der Allgemeinen Chirurgie

Prophylaxe von postoperativen DVT und PE bei Patienten nach Allgemeinen (z.B. Bauch -) Chirurgie, die das Risiko von Thromboembolien.

ACCP empfiehlt pharmakologische (z.B. low-dose-heparin) und/oder nonpharmacologic/mechanische (z.B., intermittierende pneumatische Kompression) Methoden der Thrombose-Prophylaxe bei Patienten in der Allgemeinen Chirurgie, einschließlich abdominal -, GI -, gynäkologischen und urologischen Chirurgie, nach den Patienten das Risiko von Thromboembolien und Blutungen. Im Allgemeinen, pharmakologischen Prophylaxe ist empfohlen bei Patienten mit hohem (und möglicherweise Mittel) Risiko von venösen Thromboembolien, die nicht über ein hohes Risiko von Blutungen, während mechanische Verfahren vorgeschlagen, bei Patienten, die eine Thrombose-Prophylaxe, aber haben ein hohes Risiko von Blutungen.

Wenn pharmakologischen Prophylaxe ist indiziert bei Patienten in der Allgemeinen Chirurgie, ACCP Staaten, die ein NMH oder low-dose-heparin bevorzugt.

ACCP Staaten, die die gleichen Empfehlungen für den Einsatz von antithrombotischen Agenten in der Allgemeinen Chirurgie-Patienten angewendet werden können, um Patienten, die sich bariatrischen -, Gefäß-und Plastische/Wiederherstellungschirurgie.

Thrombose-Prophylaxe in der Herzchirurgie

Mechanische Methoden der Prophylaxe generell wird empfohlen, bei Patienten in der Herzchirurgie; jedoch ACCP Staaten, die low-dose-heparin kann als bei Kardiochirurgischen Patienten mit einem komplizierten postoperativen Verlauf.

Thrombose-Prophylaxe in der Neurochirurgie

Wurde verwendet für die Prävention von venösen Thromboembolien bei Patienten nach Kraniotomie; jedoch können die Leistungen aufgewogen durch die mögliche erhöhte Gefahr der intrakraniellen Blutung. ACCP besagt, dass die Zugabe von low-dose-heparin, um eine mechanische Methode der Prophylaxe erwogen werden bei Patienten mit sehr hohem Risiko für Thromboembolien (z.B., diese sich Kraniotomie bei malignen Erkrankungen), sobald ausreichende Hämostase hergestellt und Risiko von Blutungen vermindert.

Kann auch als eine mögliche Ergänzung zu mechanischen Prophylaxe bei hoch-Risiko Patienten nach Wirbelsäulen-Operationen (z.B. diejenigen, die mit malignen Erkrankungen oder solche, die operiert mit einem kombinierten anterior-posterior Ansatz) sobald ausreichende Hämostase hergestellt und Risiko von Blutungen vermindert.

Thrombose-Prophylaxe in der Thoraxchirurgie

Prävention von postoperativen DVT und PE bei Patienten nach großen Thorax-Chirurgie.

Pharmakologische Thrombose-Prophylaxe (z.B. low-dose-heparin) empfohlen von ACCP) in patients undergoing thoracic surgery, die ein hohes Risiko für venöse Thromboembolien, sofern das Risiko der Blutung gering ist.

Thrombose-Prophylaxe bei Großen Orthopädischen Eingriffen

Wurde verwendet für die Prävention von DVT und PE bei Patienten nach Hüft-Ersatz-Operation, insgesamt Knie-Ersatz-Operation, oder hip-fracture surgery.

ACCP empfiehlt routine-Thrombose-Prophylaxe (mit einer pharmakologischen und/oder mechanische Methode) bei allen Patienten, die sich größeren orthopädischen Operation wegen der hohen Gefahr von postoperativen venösen Thromboembolien; weiterhin die Thrombose-Prophylaxe für mindestens 10-14 Tage, und möglicherweise für bis zu 35 Tage nach der Operation.

Unter mehreren antithrombotic agents (z.B. NMH, fondaparinux, low-dose-heparin, warfarin, aspirin) empfohlen für pharmakologische Thrombose-Prophylaxe bei Patienten, die sich größeren orthopädischen Operation, ACCP Staaten LMWHs in der Regel bevorzugt, kann prüfen, alternative Mittel, wenn einem NMH ist nicht verfügbar oder kann nicht verwendet werden.

Bei der Auswahl einer geeigneten Thrombose-Prophylaxe-Regime, Faktoren wie die relative Wirksamkeit und Sicherheit der Medikamente zusätzlich zu anderen Logistik-und compliance-Fragen.

Thrombose-Prophylaxe in Ausgewählten Medizinischen Bedingungen

Verwendet für die Prävention von DVT und PE bei akut hospitalisierten medizinischen Patienten und in denen mit medizinischen Bedingungen verbunden mit einem hohen Risiko für Thromboembolien (z.B. Krebs).

Im Allgemeinen, pharmakologischen Thrombose-Prophylaxe empfohlen, nur Patienten betrachtet werden, die ein hohes Risiko für venöse Thromboembolien.

ACCP empfiehlt Antikoagulans Prophylaxe (z.B. low-dose-heparin) bei akut erkrankten, hospitalisierten medizinischen Patienten, die ein erhöhtes Risiko von Thrombosen, die nicht aktiv Blutung und nicht haben ein erhöhtes Risiko von Blutungen. Fortsetzung Thrombose-Prophylaxe empfohlen für 6-21 Tage, bis die volle Beweglichkeit wiederhergestellt ist oder die Entlassung aus dem Krankenhaus.

Low-dose-heparin auch vorgeschlagen, von ACCP für pharmakologische Thrombose-Prophylaxe bei schwerkranken Patienten (z.B., die in einer Intensivstation [ICU]), die nicht aktiv Blutung und nicht mit Risikofaktoren für Blutungen.

Risiko von venösen Thromboembolien ist besonders hoch bei Patienten mit Krebs. Einsatz von low-dose-heparin vorgeschlagen, durch ACCP) in Krebs (solide Tumore) ambulante Patienten, die zusätzliche Risikofaktoren für Thromboembolien, sofern das Risiko der Blutung gering ist.

Thrombose-Prophylaxe in der Trauma -

Low-dose-heparin kann verwendet werden, für die Thrombose-Prophylaxe bei Patienten mit schweren trauma. Für major trauma Patienten mit hohem Risiko von venösen Thromboembolien, einschließlich derjenigen, die mit akuten Verletzungen des Rückenmarks, Schädel-Hirn-Verletzungen oder Wirbelsäulen-Operation für trauma, ACCP schlägt die Verwendung von pharmakologischen und mechanischen Methode der Prophylaxe, sofern keine Kontraindikationen bestehen.

Thromboembolie Während Der Schwangerschaft

Wurde verwendet für die Prävention und Behandlung von venösen Thromboembolien während der Schwangerschaft; jedoch ein NMH in der Regel wird empfohlen, von den ACCP, weil ein günstigeres Sicherheitsprofil.

Komplikationen in der Schwangerschaft

Verwendet wurde, in Kombination mit low-dose aspirin für die Prävention von rezidivierenden Schwangerschaft-Verlust in den Frauen mit Anti-Phospholipid-Antikörper (APLA) - Syndrom.

Auch wurde mit aspirin (oft kombiniert mit immun-globulin) für die Prävention von venösen Thromboembolien und der frühen Schwangerschaft-Verlust in den Frauen, die durchgemacht haben in-vitro-Fertilisation.

Venöse Thromboembolien bei Pädiatrischen Patienten

Verwendet wurde für die Behandlung und Sekundärprävention der venösen Thromboembolie bei Neugeborenen und Kindern; venöse Thromboembolie tritt in der Regel Sekundär zu einer identifizierbaren Risikofaktor (z.B. Vorhandensein von central venous access device) in solchen Patienten.

Empfehlungen bezüglich der antithrombotischen Therapie bei Kindern in der Regel auf der Grundlage einer extrapolation von adult-Richtlinien.

Bei Kindern mit zentralen venösen Katheter (oder Nabel-Venen-Katheter), die Erfahrung venösen Thromboembolie ACCP empfiehlt die Entfernung des Katheters, wenn Sie nicht mehr funktionieren oder erforderlich; mindestens 3-5 Tagen therapeutischer Antikoagulation vorgeschlagen, vor der Entfernung. Wenn solche Katheter müssen vor Ort bleiben, schlägt die ACCP-Antikoagulans-Therapie, bis der Katheter entfernt wird.

Kardioversion von Vorhofflimmern/ - Flattern

Wurde verwendet, um zu reduzieren das Risiko von Schlaganfall und systemischer Embolie bei Patienten nach elektrischer oder pharmakologischer Kardioversion für Vorhofflimmern oder Vorhofflattern.

Therapeutische Antikoagulation mit heparin kann verwendet werden bei Patienten, bei denen längere Antikoagulation (z.B. mit Marcumar für ≥3 Wochen) vor der Kardioversion ist nicht notwendig oder nicht möglich ist; in diesen Situationen, heparin oder NMH in der Regel verabreicht wird, die zur Zeit der transösophagealen Echokardiogramm (TEE) oder Präsentation (für diejenigen, die mit Vorhofflimmern ≤48 Stunden), die kurz vor der Kardioversion.

Bei Patienten mit hämodynamischer Instabilität, die eine dringende Kardioversion, ACCP schlägt der Verabreichung von IV-heparin oder NMH vor der Kardioversion, wenn möglich; jedoch werden solche gerinnungshemmende Therapie muss nicht zu einer Verzögerung in einem Notfall eingreifen.

Thromboembolien im Zusammenhang mit Prothetischen Herzklappen

Während der Umstellung auf Wartung warfarin-Therapie zur Verringerung der Inzidenz von Thromboembolien (z.B. Schlaganfall) bei Patienten mit prothetischen mechanische Herzklappen.

ACCP schlägt bridging-Antikoagulation (Verabreichung eines NMH in entweder eine prophylaktische oder therapeutische Dosierungen oder IV heparin in prophylaktischer Dosierung) in der frühen postoperativen Periode nach dem einsetzen einer mechanischen Herzklappe, bis der patient stabil auf warfarin-Therapie.

Kann auch verwendet werden, für die bridging-Antikoagulation bei Patienten mit einer mechanischen Herzklappe, bei denen die Therapie mit warfarin muss vorübergehend eingestellt wird (z.B. bei größeren Operationen). ACC und AHA Zustand, die perioperative Verwendung von heparin in Betracht gezogen werden sollte noncardiac Chirurgie, der invasiven Eingriffe oder Zahnbehandlungen bei Patienten mit prothetische Herzklappen, die ein hohes Risiko für eine Thrombose, ohne oralen antithrombotischen Therapie (z.B., diejenigen, die jede mechanische Mitralklappe oder eine mechanische Aortenklappe mit zusätzlichen Risikofaktoren).

Verwendet zur Thrombose-Prophylaxe bei schwangeren Frauen mit einer Prothese mechanische Herzklappen. (Siehe Thromboembolie Während der Schwangerschaft unter Dosierung und Einnahme.)

Renale Venenthrombose

Renale Venenthrombose ist die häufigste Ursache der spontanen venösen Thromboembolien bei Neugeborenen. Obwohl die Verwendung von Antikoagulans-Therapie bei Patienten mit Nieren-Venen-Thrombose ist umstritten, heparin angeregt durch die ACCP) als mögliche Therapieoption in ausgewählten Neugeborenen.

Arterielle Thromboembolien

Verwendet, um zu reduzieren das Ausmaß der ischämischen Schädigung bei Patienten mit akutem arteriellen Embolien oder Thrombosen; jedoch ACCP Staaten formalen Studien, die zeigen bessere Ergebnisse wurden nicht durchgeführt.

Bei Patienten mit Ischämie der Extremität sekundäre arterielle Embolien oder Thrombosen, die sofortige systemische Antikoagulation mit heparin zur Verhinderung thrombotischer Vermehrung angeregt durch die ACCP.

Prophylaxe während der Herzkatheter über eine Arterie in Neugeborenen und Kindern. Wenn femoralis Thrombose tritt folgende kardiale Katheterisierung, therapeutische Dosis IV heparin wird empfohlen, mit anschließender Konvertierung in ein NMH oder Fortsetzung der Behandlung mit heparin zur vollständigen 5-7 Tagen therapeutischer Antikoagulation.

Thromboembolien im Zusammenhang mit Kardialen und Arteriellen Gefäßchirurgie

Prävention der Aktivierung der Koagulation Mechanismus, der während der arteriellen und Herz-Chirurgie.

Ein nonheparin Antigerinnungsmittel (z.B., bivalirudin) verwendet werden können anstelle von heparin bei Patienten mit akuter heparin-induzierter Thrombozytopenie (HIT) oder subakute TREFFER (Thrombozyten erholt haben, aber HIT Antikörper noch vorhanden ist), die eine dringende Herz-Operation. Da die HIT-Antikörper sind vergänglich, ACCP-Staaten, die Kurzfristige Verwendung von heparin kann angebracht sein, den Patienten mit einer Fernbedienung (>3 Monate) die Geschichte von TREFFER und keine nachweisbaren Antikörper, die eine Herz-Operation.

Disseminierte Intravasale Gerinnung

Behandlung von akuten und chronischen konsumtiven Blutgerinnungsstörungen, einschließlich der disseminierten intravaskulären Gerinnung.

Thrombosen im Zusammenhang mit einem Liegenden Venösen oder Arteriellen Geräte

Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Innewohnung periphere und zentrale Venenpunktion-Geräte, ausgelegt für intermittierende Injektionen und/oder blutentnahmen.

ACCP suggeriert die Verwendung von heparin flushes als eine option für die primäre Thrombose-Prophylaxe von central venous access devices in Kinder.

Bei Neugeborenen und Kindern mit peripheren arteriellen Kathetern, ACCP empfiehlt die kontinuierliche IV-infusion von heparin (in niedrigen Konzentrationen) über den Katheter zur Prophylaxe. Kann auch prüfen, die Verwendung von heparin zur Behandlung bei symptomatischen Katheter-bedingten Thromboembolie Auftritt.

Bei Neugeborenen mit Nabelschnur arteriellen Katheter, ACCP schlägt auch Thrombose-Prophylaxe mit niedrig dosiertem heparin über den Katheter zu pflegen Durchgängigkeit.

ST-Segment-Elevation MI (STEMI)

In Kombination mit gewebsplasminogenaktivator (z.B. aspirin) während und nach erfolgreicher koronarer reperfusion (z.B. thrombolytische Agenten) für die Prävention von ischämischen Komplikationen des STEMI (z.B. Tod, reinfarction, Schlaganfall).

Das American College of Cardiology Foundation (ACCF) und AHA Zustand, die Patienten mit STEMI undergoing thrombolytische Therapie erhalten sollten, die ein Antikoagulans (z.B. heparin, enoxaparin, fondaparinux) für ≥48 Stunden, und vorzugsweise für die Dauer des index-Krankenhausaufenthalt, bis zu 8 Tage oder bis zur revaskularisierung durchgeführt wird. Enoxaparin ist bevorzugt über heparin wenn eine verlängerte Antikoagulation (>48 Stunden) ist notwendig.

Akuten Ischämischen Komplikationen der PCI

Verwendet, um das Risiko von thrombotischen Komplikationen in Patienten nach PCI. Verwendet in Verbindung mit aspirin und anderen standard-Therapie (z.B. GP-IIb/IIIa-rezeptor-Inhibitoren, P2Y12-rezeptor-Antagonisten).

Die Verwendung von einem parenteralen Antikoagulans wird empfohlen, bei Patienten nach PCI zu verhindern thrombusbildung während des Verfahrens. IV heparin empfohlen von AHA, dem American College of Cardiology Foundation (ACCF) und der Gesellschaft für Herz-Kreislauf-Angiographie und Interventionen (SCAI) als eine geeignete Wahl des Antikoagulans.

Non-ST-Segment-Elevation Acute Coronary Syndrome (NSTE-ACS)

Reduzierung des Risikos für akute kardiale ischämische Ereignisse (Tod und/oder MI) bei Patienten mit NSTE-ACS (instabile angina pectoris oder non-ST-segment-elevation MI [NSTEMI]).

Verwendet, die gleichzeitig mit aspirin und/oder andere standard-Therapie (z.B. Nitrate, β-adrenergen Blockern [Beta-Blocker], P2Y12-rezeptor-Antagonisten).

Initiale parenterale Antikoagulantien mit etablierten Wirksamkeit bei Patienten mit NSTE-ACS gehören enoxaparin, heparin, bivalirudin (nur bei Patienten schaffte mit einer frühen invasiven Strategie) und fondaparinux.

In Patienten, die unterzogen wird, CABG, wenn heparin ist bereits verabreicht wird, weiterhin während der Operation. Wenn patient bekommt andere Antikoagulantien (enoxaparin, fondaparinux oder bivalirudin), unterbrechen Sie andere gerinnungshemmende und Verwendung von heparin während der CABG.

Bei Patienten, bei denen konservative medizinische Therapie als postangiographic-management-Strategie, Empfehlungen für eine Fortsetzung der antithrombotische und antikoagulatorische Therapie in der Regel basieren auf dem Vorhandensein von CAD.

Behandlung von Zerebralen Venösen Sinus Thrombose

Kann verwendet werden für die Behandlung der akuten zerebralen venösen sinus (sinovenous) Thrombosen bei Erwachsenen. Konvertieren kann zu oralen Antikoagulans-Therapie einmal patient stabilisiert ist.

Empfohlen von ACCP als eine option für die Initiale Antikoagulation bei Kindern mit zerebralen venösen sinus Thrombose ohne großen intrakraniellen Blutung. Auch wurde vorgeschlagen, für solche Kinder mit erheblichen Blutungen.

Akuten Ischämischen Schlaganfall

Heparin Antikoagulantien (d.h., NMH oder heparin) verwendet wurden, für die Thrombose-Prophylaxe bei ausgewählten Patienten mit einem akuten ischämischen Schlaganfall, die mit zusätzlichen Risikofaktoren für venöse Thromboembolien sind eher zu profitieren.

ACCP schlägt vor, Thrombose-Prophylaxe mit einem NMH (in prophylaktischen Dosierungen), sub-Q-heparin oder intermittierende pneumatische Kompression bei Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall und eingeschränkter Mobilität; NMH bevorzugt über heparin.

Prophylaktische Dosis von heparin zumeist innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Schlaganfall-und weiter im gesamten Krankenhaus bleiben, bis die Patienten wieder Mobilität, nicht verwalten Sie innerhalb der ersten 24 Stunden nach Thrombolyse-Therapie.

Auch wurde verwendet für die anfängliche Behandlung von akuten arteriellen ischämischen Schlaganfall bei Kindern bis zur Dissektion und embolic Ursachen wurden ausgeschlossen.

Bei Kindern mit akuter arterieller ischämischen Schlaganfalls Sekundär zu nicht-Moyamoya vaskulopathie, ACCP empfiehlt die kontinuierliche antithrombotische Therapie (z.B. heparin) für 3 Monate.

Heparin kann in Betracht gezogen werden Neugeborenen mit einer ersten episode der arterielle ischämische Schlaganfall im Zusammenhang mit einer dokumentierten cardioembolic Quelle.

Perioperative Management of Antithrombotic Therapy

Verwendet in der perioperativen management von Patienten, die eine vorübergehende Unterbrechung des langfristigen warfarin-Therapie für eine Operation oder andere invasive Verfahren.

ACCP schlägt perioperative Einsatz eines NMH oder IV heparin (bridging-Antikoagulation), bei ausgewählten Patienten mit venösen Thromboembolien, Vorhofflimmern, oder mechanische Herzklappen, je nach Ihrer Risiko der Entwicklung von Thromboembolien ohne warfarin-Therapie.

Im Allgemeinen, bridging-Antikoagulation vorgeschlagen, solche Patienten, die als besonders hohes Risiko für venöse Thromboembolien ohne orale Antikoagulantien-Therapie.

Antikoagulans in das Blut-Transfusionen, Blut-Proben und Andere Verfahren

Als eine in-vitro-Antikoagulans im Blut-Transfusionen.

Verwendet für die Antikoagulation während extrakorporaler Blutkreislauf und Dialyse-Verfahren.